Клиническая картина, диагностика и дифдиагностика
В зависимости от степени выраженности заболевания различают легкую и тяжелую асфиксию.
При легкой форме новорожденный делает вдох в течение первой минуты после своего рождения, дыхание ослаблено, крик тихий, отмечаются нарушения сердечной деятельности (как урежение, так и учащение ритма), рефлексы и тонус мышц снижены, кожа синюшная, пуповина пульсирует.
Во многих случаях это состояние длительного лечения не требует. Ребенку удаляют слизь из верхних дыхательных путей, проводят ингаляцию кислородом с помощью кислородной маски и вводят в вену пуповины 10%-ный раствор глюкозы с витамином С (аскорбиновой кислотой).
При тяжелой форме асфиксии дыхание нерегулярное или отсутствует, ребенок не кричит, иногда стонет, сердцебиение замедленное, тонус мышц резко снижен или отсутствует, рефлексы не вызываются, кожа бледная, пуповина не пульсирует. В этом случае осуществляют реанимационные мероприятия, направленные на восстановление дыхания и сердечной деятельности (искусственное дыхание, массаж сердца, вводят при необходимости 0,1%-ный раствор адреналина, обязательно — 5% раствор гидрокарбоната натрия, 10%-ный раствор глюкозы, аскорбиновой кислоты, кокарбоксилаза); для предотвращения отека мозга проводят местное охлаждение головки, а также капельное вливание растворов: респолиглюкина (10%), глюкозы (20%), маннитола (10%), в конце процедуры в капельницу добавляют лазикс — мочегонное.
Дифференциальный диагноз асфиксии новорожденных проводят с внутриутробной инфекцией, родовой травмой — внутричерепной, спинного мозга, печени, почек, селезенки, острой надпочечниковой недостаточностью, грыжей диафрагмы, врожденным пороком сердца, анемией (малокровием) после большой потери крови.
