Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Проба Реберга

В клинической практике для обнаружения и диагностики заболевания почек часто используется проба Реберга, позволяющая рассчитать клиренс креатинина. Клиренс креатинина рассчитывается по результатам исследования содержания креатинина в сыворотке крови и моче. Клиренс креатинина или коэффициент очищения показывает, какой объем плазмы крови полностью очищается от данного вещества за минуту.

Он является характеристикой клубочковой фильтрации и рассчитывается по формуле: С = U*V / Р,

где С — клиренс креатинина, мл/мин;

U — содержание креатинина в моче, мкмоль/л;

Р — содержание креатинина в сыворотке крови, мкмоль/л;

V — минутный диурез, мл/мин.

Вместе с тем протеинурия и выраженная почечная недостаточность делают клиренс креатинина ненадежным показателем скорости клубочковой фильтрации. При повышении его концентрации в сыворотке крови расчет клиренса дает завышенные величины скорости клубочковой фильтрации.

Проведение пробы

Исследуемый натощак выпивает 400—500 мл воды или слабого чая и мочится (эту порцию мочи не исследуют и выливают). Время мочеиспускания точно отмечают. Ровно через 1 ч собирают мочу (полностью). В середине этого часа пунктируют локтевую вену и получают 5—8 мл крови. По объему собранной мочи устанавливают минутный диурез. В крови и моче определяют концентрацию креатинина.

Фильтрацию и реабсорбцию рассчитывают по формулам:

  • клубочковая фильтрация (мл/мин) = концентрация креатинина в моче (мколь/л) * минутный диурез (мл)/концентрация креатинина в крови (мкмоль/л);

  • реабсорбция (%) = клубочковая фильтрация – минутный диурез * 100 / клубочковая фильтрация.

Клубочковая фильтрация в норме составляет 80—120 мл/мин, реабсорбция — 97—99%.

Критерии снижения скорости клубочковой фильтрации:

  • пограничное — 62—80 мл/мин;
  • незначительное — 52—63 мл/мин;
  • легкое — 42—52 мл/мин;
  • умеренное — 28—42 мл/мин;
  • выраженное — менее 28 мл/мин.
Далее по теме: