Клиническая алгоритмическая диагностика, выбор средств и методов диагностики

При исключении диагноза острого вирусного гепатита или активного хронического гепатита или хронического гепатита на II этапе при наличии гипербилирубинемии за счет неконъюгированного билирубина исключить диагноз гемолитической анемии. Наиболее труден дифференциальный диагноз с хроническим персистирующим (с минимальной степенью активности) гепатитом. Для уточнения диагноза может потребоваться определенное время для наблюдения в динамике за темпом изменений размеров печени, …

1. Показатели стрептококкового присутствия и активности микроба. 2. Синдром полиартрита. 3. Синдром эндокардита, миокардита, перикардита. 4. Хорея. 5. Эффективность противоревматической терапии. Дополнительные критерии: 1. Синдром нарушения терморегуляции. 2. Утомляемость, как признак нарушения ФСЭО (функциональной системы энергообеспечения организма). 3. Синдром васкулита разной локализации. 4. Показатели острофазовых реакций (ДФА, СРБ и другие).

Своевременность и точность диагностики поражения системы органов дыхания, с выявлением этиологической и патологической особенности заболевания у конкретного больного, определяют рациональные терапевтические подходы. Успех диагностического процесса зависит от умелого использования всех методов обследования больного и клинической интерпретации получаемых с их помощью данных. I. Общая программа амбулаторно-поликлинического обследования больного с заболеваниями органов дыхания включает: Жалобы, анамнез, осмотр …

Инструментальные исследования: рентгенологическое исследование; бронхоскопия с исследованием мокроты на флору и ее чувствительность к антибиотикам; спирография; пневмотахометрия. Консультации аллерголога, отоларинголога, инфекциониста, фтизиатра Таким образом, эта программа основана на изучении методов наблюдения и исследования больного, что характеризует врачебную диагностическую технику. Следующим этапом диагностики является изучение значения симптомов болезни, распознавание и разграничение болезни, что характеризует диагностическое мышление.

Диагностические критерии и наиболее информативные исследования при заболеваниях органов дыхания: жалобы: на кашель, одышку, кровохарканье и боли в грудной клетке. анамнез: профессиональный, инфекции, охлаждения, злоупотребление алкоголем, этиологический и условия, способствующие возникновению заболевания, особенности течения; внелегочные признаки.

I. Синдром гиперреактивности организма на инфекцию: острое начало болезни; значительное повышение температуры; озноб; высокий нейтрофильный лейкоцитоз, анэозинофилия; положительные острофазовые реакции (гиперфибриногенемия, С-реактивный протеин, сиаловые кислоты, ДФА). II. Синдром гипореактивности организма на инфекцию: постепенное начало болезни; незначительное повышение температуры; небольшой нейтрофильный лейкоцитоз; преобладание инфильтративных реакций; умеренное увеличение фибриногена в крови.

Синдром инфекционной гипертермии: чувство жара, иногда возникающее после озноба или познабливания; повышение утренней, вечерней температуры с разницей до 2—3 °С и держащейся неопределенное время; нормализация температуры после применения противоинфекционных средств. Синдром неинфекционной гипертермии: чувство жара, редко сочетающееся с ознобом; повышение температуры с небольшими (1—2 °С) колебаниями при утренней и вечерней термометрии; неэффективность применения противоинфекционных средств. …