Перечень заболеваний
27. Отличаются ли эти рекомендации от рекомендаций ВОЗ? Конечно. ВОЗ, учитывая существующую резистентность к дапсону, рекомендует использовать для лечения лепроматозной лепры три препарата, ограничив срок лечения пятью годами: дапсон — 100 мг в день, рифампин — 600 мг в месяц (учитывая высокую стоимость лекарства) и клофазимин — 300 мг в день. Туберкулоидная лепра лечится с …
1. Как классифицируются микобактерии? Обширная таксономическая работа была проведена в целях классификации более чем 40 видов микобактерии. В 1950-х гг. Раньон классифицировал атипичные микобактерии, основываясь на скорости их роста, способности вырабатывать пигмент и характеристиках колоний. Микобактерии делятся также на облигатные для человека возбудители — передаваемые при непосредственном контакте человека с человеком, факультативные — обнаруживаемые в …
3. Назовите три микобактерий туберкулезного комплекса. Это М. tuberculosis, М. bovis и М. africanum. В особых условиях аттенуированный штамм М. bovis (бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ), также способен вызывать заболевание. Туберкулезом чаще всего поражаются легкие, но инфицированным может оказаться любой орган, в т. ч. кожа. Кожный туберкулез характеризуется широким спектром поражений, зависящим от пути передачи, вирулентности микроорганизма …
7. Насколько широко распространена лепра? В мире насчитывается около 10-12 млн больных лепрой. Примерно половина из них получают антибиотики. Лепра является эндемическим заболеванием в 53 странах, включая Индию, где число больных оценивается в 4 млн человек. В США насчитывается около 6000 больных, многие из которых прибыли из других стран. 8. Есть ли в США районы, …
11. Существуют ли другие формы лепры? Весь спектр поражений охватывают четыре основные формы лепры: недифференцированная лепра, туберкулоидная лепра, лепроматозная лепра и диморфная (или пограничная) лепра. 12. Одинаково ли распространены все формы лепры? Хотя цифры и варьируют от страны к стране, в США у 90 % заболевших лепрой отмечается лепроматозный тип заболевания. 13. Что Вы знаете …
1. Что вызывает сифилис? Сифилис вызывает спирохета Treponema pallidum, ssp.pallidum, которая принадлежит к порядку Spirochaetales. Эндемическая Т. pallidum является подвидом, который вызывает беджель, или эндемический сифилис. Другие патогенные трепонемы включают Т. pallidum, ssp.pertenue, вызывающие фрамбезию, и Т. carateum, вызывающие пинту. Имеются и другие виды трепонем, как свободноживупще, так и поражающие животных. 2. Опишите, как выглядит …
5. Какова вероятность заражения сифилисом при половом контакте с зараженным партнером? Специальных исследований, по-видимому, никогда не проводилось, однако, по эпидемиологическим данным, заражение происходит примерно в 1/3 случаев. Считается, что трепонема не может проникнуть через неповрежденную кожу или слизистые, и большинство инфекций развивается при наличии видимых или микроскопических повреждений. 6. Опишите типичный гунтеровский шанкр. Типичный гунтеровский …
8. Могут ли сифилитические шанкры располагаться вне гениталий? Внегенитальное расположение шанкров встречается в 5 % всех случаев первичного сифилиса, хотя может достигать и 10 %. Наиболее частые экстрагенитальные поражения наблюдаются на губах и в области ануса, что связано с оральным и анальным половым контактом. Последний может привести к появлению шанкра в прямой или толстой кишке …
10. Как лечить первичный сифилис? Рекомендуемое лечение при первичном сифилисе — введение бициллина G в дозе 2,4 млн ЕД внутримышечно однократно. Пациенты с аллергией к пенициллину могут лечиться или доксициклином (100 мг внутрь 2 раза в день в течение 2-х недель), или тетрациклином (500 мг внутрь 4 раза в день в течение 2-х недель). Поскольку …
15. Опишите кожные проявления вторичного сифилиса. На коже вторичный сифилис чаще всего проявляется дерматитом в виде пятен и папул с различным по выраженности шелушением (70 %), в виде папул (12 %) или пятен (10 %). Менее часто морфологические элементы представлены кольцевидными, пустулезными или псориазиформными поражениями. Сыпь обычно распространенная и располагается симметрично, хотя у некоторых больных …
