Взаимодействие различных механизмов регуляции кровообращения. Нарушения системы координированного управления гемодинамикой. Этиология и патогенез гипертонической болезни
Механизм сосудистой саморегуляции действует исключительно для адаптации местного кровоснабжения к реальным условиям гемодинамики. В экстремальных и патологических условиях его преобладание может приводить к образованию «порочного круга». Поэтому в интересах обеспечения адекватного системного кровообращения этот механизм соподчинен другим, истинно регулирующим системное АД. Механизмы 7 и 8 функционируют при всех уровнях АД, но с разной интенсивностью, в …
Помимо непосредственного регулирующего влияния каждого механизма на уровень АД следует иметь в виду эффект их взаимного стимулирования. В частности, от тонуса симпатической нервной системы зависит функциональный уровень ренин-ангиотензинного механизма (поэтому ганглио- и бета-адреноблокаторы снижают продукцию ренина, даже обусловленную падением перфузлонного давления в почечной артерии). Ангиотензин-II определяет уровень секреции альдостерона. Альдостерон, в свою очередь, регулирует уровень …
Гипертензия возникает и при снижении перфузионного давления в артериальном русле почек, и при уменьшении числа нефронов, и при повышении канальцевой реабсорбции соли и воды (гиперальдостеронизм). Так, при снижении клубочковой фильтрации (в результате воспалительных изменений или склероза базальной мембраны) повышение среднединамического АД до 130 мм рт. ст. обеспечивает такой же уровень фильтрации, как давление 100 мм …
