Лекции 6 курс
Различают: этапы развития болезни (3 этапа: практически здоровые с биологическими дефектами, предастма, клинически манифестирующая астма); клинико-патогенетические варианты (как минимум, 10 вариантов); тяжесть течения (3 стадии: легкая, средней тяжести, тяжелая); фазы заболевания (3 фазы: обострение, затухающее обострение, ремиссия); осложнения (легочные и внелегочные).
МН у детей встречаются в любом возрасте. Они бывают врожденными (внутриутробными) и приобретенными. Отличаются полиморфизмом клинических проявлений и различной тяжестью течения. У детей преобладают жалобы общего характера (слабость, недомогание, быстрая утомляемость) и симптомы, связанные с развитием застойной сердечной недостаточности. К последним относятся кашель, одышка, диспепсические явления, вызванные застойными явлениями в системе большого круга кровообращения, увеличение …
Этиология неизвестна. Существуют гипотезы хронической вирусной инфекции и генетической природы заболевания. Провоцируется охлаждением, травмой, инфекцией, вакцинацией и др.
Диагноз ставят по совокупности клинических признаков и данных инструментальных и лабораторных исследований. Определенную ценность представляет рентгенография суставов, с помощью которой выявляются остеопороз суставных концов костей, изъеденность суставных поверхностей, костные разрастания и др. Большое значение имеют изменения синовиальной жидкости. В суставной жидкости у 70 % детей определяется ревматоидный фактор.
Выделяют атопическую (экзогенную, аллергическую, иммунологическую) и неатопическую (эндогенную, неиммунологическую). Под атопическим механизмом развития болезни подразумевают иммунологическую реакцию, опосредуемую специфическим IgЕ. У детей этот механизм развития болезни является основным. Показано, что атопия может наследоваться более чем в 30 % случаев. Под неатопическим вариантом подразумевают заболевание, не имеющее механизма аллергической сенсибилизации. При этой форме болезни пусковыми агентами …
Лабораторные показатели при МН в большинстве случаев не изменены. Наличие гуморальных сдвигов, как правило, связано с основным заболеванием, на фоне которого развился миокардит. В зависимости от тяжести клинических проявлений выделяют легкие, среднетяжелые и тяжелые формы МН. При легкой форме субъективные симптомы часто отсутствуют, а объективные данные минимальны. При среднетяжелой форме МН больные нередко жалуются на …
В патогенезе ведущее значение имеет нарушение метаболизма коллагена, связанное с функциональной гиперактивностью фибробластов и гладкомышечных клеток сосудистой стенки. Не менее важным фактором патогенеза является нарушение микроциркуляции, обусловленное поражением сосудистой стенки и изменением внутрисосудистых агрегатных свойств крови. Системная склеродермия — типичная коллагеновая болезнь, связанная с избыточным коллагенообразованием (и фиброзом), функционально неполноценными фибробластами и другими коллагенообразующими клетками.
При всех вариантах клинического течения применяют сочетание нестероидных противовоспалительных препаратов и средств базисного действия. Базисные препараты подбирают индивидуально с учетом формы и фазы: цитостатические средства (хлорбутин, циклофосфан), кортикостероиды. Одновременно с медикаментозной терапией проводят сеансы ЛФК и массажа, ортопедические мероприятия, физиотерапию суставов. При всех вариантах заболевания больным с экссудативными явлениями в суставах показано внутрисуставное введение гидрокортизона, …
Развитию бронхиальной астмы в ее ярком клиническом проявлении предшествует состояние, называемое предастматическим (или предастмой). Это такое состояние, при котором есть готовность к развитию заболевания, но нет еще его кардинального признака — приступов удушья. В ряде случаев предастма клинически проявляется вазомоторными расстройствами слизистых оболочек дыхательных путей, другими аллергическими синдромами (отеком Квинке, крапивницей, мигренью), наличием бронхита и …
Различают острые, подострые, затяжные и хронические МН. Об остром течении говорят в том случае, если изменения со стороны сердца полностью исчезают в течение 1-1,5 месяцев. При их сохранении в течение 2-3 месяцев констатируют подострое течение МН. О затяжном характере МН свидетельствуют симптомы поражения мышцы сердца, сохраняющиеся в течение 4-5 месяцев. При отсутствии отчетливой благоприятной динамики …
