Лекции 5 курс
Этиология, патогенез. Чаще всего пиелонефрит вызывается кишечной эширихией, энтерококком, протеем, стафилококками, стрептококками. У 1/3 больных острым пиелонефритом микрофлора бывает смешанной. Во время лечения микрофлора и ее чувствительность к антибиотикам меняются, что требует повторных посевов мочи для определения адекватных уроантисептиков. Необходимо помнить о роли протопластов и L-форм бактерии в возникновении рецидивов пиелонефрита. Инфекция проникает в почку, …
Острая почечная недостаточность — синдром, развивающийся в результате острого нарушения основных почечных функций (почечного кровотока, клубочковой фильтрации, канальцевой секреции, канальцевой реабсорбции) и характеризующийся азотемией, нарушениями водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия.
Пиелонефрит — это инфекционно-неспецифический процесс в интерстициальной ткани и канальцах почки, одновременно или последовательно поражающий паренхиму и лоханку почки. В качестве причины выступают микробы, постоянно обитающие в организме (эндогенная инфекция) и попадающие из внешней среды (экзогенная инфекция). Наиболее часто выделяют кишечную и паракишечную палочки, бактерии группы протея, стафилококк, энтерококк, синегнойную палочку, клебсиеллы, а также микоплазмы, …
Симптомы, течение. Заболевание начинается остро: появляется высокая (до 40 град. С) температура; озноб; проливной пот; боль в поясничной области; на стороне пораженной почки — напряжение передней брюшной стенки, резкая болезненность в реберно-позвоночном углу; общее недомогание; жажда, дизурия или поллакиурия. Присоединяющиеся головная боль, тошнота, рвота указывают на быстро нарастающую интоксикацию. Отмечаются нейтрофильный лейкоцитоз, анэозинофилия, пиурия с …
Диагностика септических осложнений основана на симптомах септикопиемии. Пиемическая форма — наличие безлихорадочного и лихорадочного периодов. Падение температуры сопровождается обильным потоотделением. Характерно метастатическое поражение легких. Опорно-двигательная система поражается реже. Септицемическая форма — обычно с температурой постоянного типа (40 °С и более). Характерны изменения стороны внутренних органов: почек, печени, эндокарда, кишечника, селезенки. Имеются симптомы тяжелой интоксикации нервной …
Лепра — эндемичное заболевание, малоконтагиозная инфекция. Путь передачи — воздушно-капельный. Возбудитель — Mycobacterium leprae. Единственный резервуар и источник — человек. Инкубационный период — 6-10 лет. При активном процессе клиническая картина многообразна, поражаются и кожа, и слизистые верхних дыхательных путей, кроветворная система, периферическая нервная система, орган зрения. Излюбленная локализация лепры — нос, лицо, верхние дыхательные пути. …
Доброкачественные опухоли носа — папилломы, фибромы, ангиомы и ангиофибромы, хондромы, остеомы, невромы, невусы, бородавки. Некоторые относят сюда и слизистые полипы, однако эти образования не имеют опухолевой структуры и представляют собой воспалительную и аллергическую гиперплазию слизистой оболочки. Типичные признаки — стойкое затруднение дыхания через ту половину носа, в которой находится опухоль, гипосмия или аносмия; возможны небольшие …
При туберкулезе выделяют 2 основные формы по патоморфологии поражения: инфильтрат — ограниченные и диффузные, опухолевидные — туберкулома; язва — форма обычно неправильная, края неровные, неглубокие, на дне определяется бледная грануляционная ткань. Фазы воспалительного процесса при туберкулезе верхних дыхательных путей: инфильтрация; распад; обсеменение; уплотнение; обызвествление; рубцевание.
Папилломы обычно локализуются в преддверии носа, растут относительно медленно, часто рецидивируют после удаления. Удаление должно быть радикальным. С целью предупреждения рубцевания после эксцизии папилломы производят криовоздействие на раневую поверхность. Сосудистые опухоли образуются на носовой перегородке, чаше в хрящевой ее части, нижних носовых раковинах, носовой полости. Растут медленно, обычно периодически кровоточат, иногда очень сильно, постепенно увеличиваются …
Туберкулез носа представлен поверхностным узелковым инфильтратом, серовато-белого цвета, который быстро изъязвляется, что нередко приводит к перфорации носовой перегородки, ее передних отделов. Возможно и гипертрофическое разрастание в месте поражения. Излюбленная локализация — преддверие носа, слизистая передних отделов полости носа. Жалобы: больного беспокоят сухость в носу, зуд, образование корок. Туберкулез полости рта и глотки — слизистая гиперемирована, …
