Геморрагический шок

По клиническому течению: угрожающий разрыв матки; начавшийся разрыв матки; свершившийся разрыв. 2. По характеру разрыва: трещина стенки матки; неполный разрыв (без разрыва серозной оболочки) — чаще всего происходит в нижнем сегменте сбоку (между миометрием и брюшиной расположен слой клетчатки), приводит к образованию обширной параметральной гематомы; Полный разрыв матки — происходит разрыв всех слоев маточной стенки, …

Метротромбофлебит нередко развивается на фоне эндометрита, если он не поддается лечению в течение 3-4 недель — сохраняются высокая температура тела с ознобами, тахикардия, головная боль, бледность кожных покровов, кровянистые выделения из влагалища. Отмечаются нелокализованные боли внизу живота, задержка стула, увеличение матки в объеме, матка круглая, мягкая, болезненная. При пальпации на боковой поверхности матки определяются плотные …

Поздняя диагностика и лечение ДВС-синдрома: затяжные (более 30 мин) попытки консервативного лечения ДВС-синдрома при обильном или каскадном кровотечении; производство надвлагалищной ампутации вместо экстирпации матки; передозировка гепарина в фазу гипокоагуляции; передозировка ингибиторов протеаз в фазу гиперкоагуляции; вынужденная релапаротомия в связи с дефектами оперативного родоразрешения; ранняя экстубация и перевод родильницы из операционной; позднее начало гемотрансфузии (при кровопотере …

Теории разрывов матки: 1. 1875 г. — теория Бандля (механическая теория) — разрыв происходит вследствие клинически узкого таза, разгибательных вставлений головки плода, асинклитического вставления, гидроцефалии плода. 2. 1876 г. — на основании биохимических и морфологических исследований матки выдвинута биохимическая теория разрыва матки при длительных родах и утомлении роженицы, которые ведут к нарушению энергетического метаболизма (угнетению …

Причины возникновения перитонита: послеродовый перитонит как результат распространения других видов послеродовой инфекции; послеродовый перитонит как следствие обострения воспалительных заболеваний половых органов; перитонит после кесарева сечения:     а) ранний перитонит — развивается на 1-2-е сутки после операции, возникает вследствие инфицирования брюшины во время операции (например, при наличии недиагностированного эндометрита, хорионамнионита);     б) перитонит вследствие пареза кишечника …

Определяется рутинными методами, а индивидуальная реакция организма на гиповолемию учитывается шоковым индексом (отношение частоты пульса к систолическому давлению). Дефицит ОЦК и шоковый индекс (ШИ) являются критериями деления шока по стадиям.  Для оценки состояния больной и степени нарушения периферического кровотока используют такой показатель, как почасовой диурез. Снижение почасового диуреза до 30 мл/час указывает на недостаточность периферического …

Признаки состоятельности послеоперационного рубца на матке: гладкое течение послеоперационного периода: заживление per primum, отсутствие сращений между маткой и передней брюшной стенкой; подвижный рубец на передней брюшной стенке; отсутствие симптома ниши в области рубца; безболезненность рубца при пальпации; по УЗИ плацента прикреплена в области дна матки с переходом на переднюю или заднюю стенку, не перекрывает область …

В течении перитонита выделяют 3 фазы. I фаза (начальная): отмечается повышение температуры до 39-40 ºС с ознобами, “симптом ножниц” между температурной кривой и кривой, отражающей изменения артериального давления, выраженная тахикардия (которая может возникнуть до повышения температуры), язык влажный, рвоты нет. Отмечается парез кишечника — отсутствует перистальтика, не отходят газы, наблюдается отсутствие стойкого эффекта борьбы с …

Лечение геморрагического шока представляет собой одновременно проводимые мероприятия местного гемостаза, общереанимационные мероприятия на фоне адекватного обезболивания. Местный гемостаз. При гипотонии матки: холод на матку; выведение мочи; наружный массаж матки; ручное обследование стенок полости матки для удалении сгустков, остатков последа, исключения приращения плаценты; введение утеротонических средств; клеммы на параметрий по Бакшееву — для уменьшения кровотечения на …

Симптомы угрожающего гистиопатического разрыва матки (по рубцу): подвижный ранее рубец становится неподвижным; имеется болезненность в области рубца в течение нескольких дней; болезненность усиливается при прелиминарном периоде, в первом периоде родов происходит усиление болей, в промежутках между схватками боль не исчезает; родовая деятельности отсутствует или наблюдается ее слабость; предлежащая часть плода малоподвижна или неподвижна; отмечаются тошнота, …