Справочник по андрологии
Длительность курса лечения хлортрианизеном — 1,5 — 2 мес. После проведения основного курса лечения синэстролом и фосфэстролом (их можно повторять с интервалом в 2—3 нед) целесообразно назначение пролонгированных препаратов: эстрадиола по 40 или 80 мг внутримышечно один раз в 2—4 нед, Progynon Depot и Progunon Retard no 1 мл, содержащему 100 мг эстрогенов. Для поддерживающего …
Принцип метода был предложен С. Т. Биляком (1980), но автор создавал в мочевом пузыре повышенное давление ввиду большего диаметра уретрального приводящего дренажа, что являлось недостатком этой методики, в последующем стали пользоваться трубками одинакового диаметра. По методике бесшовного ведения ложа АПЖ (она является основной) в клиниках нашей кафедры с 1980 г. произведено 1037 операций, в числе …
При гормональном лечении гистологическая картина предстательной железы характеризуется атрофией эпителиальных элементов вплоть до некробиоза раковых клеток. Железистые опухоли могут превратиться в эпителиальные тяжи атрофированных клеток. Некоторые раковые клетки сохраняются длительно, чем и объясняются рецидивы заболевания, если гормональное лечение прекращается или возникает приобретенная вторичная гормональная резистентность. Метастазирование опухоли происходит по лимфатическим сосудам в регионарные подвздошные и …
При раке IV стадии применяют также и другие препараты, не закупаемые нашей страной: мелфален, гидроксимочевине, преднимусцин, иипротерона ацетат. Лечение ими носит паллиативный характер. F. Kazama и соавт. (1986) получили улучшение при назначении винкристина с тиофосфамидом и пепломицином. При метастазах в кости с выраженными болями эстрогены сочетают с введением 100 Ед. Коллипа паратиреоидина, обладающего тропизмом к …
Больного укладывают на операционный стол в положении Тренделенбурга. Анестезия перидуральная или интратрахеальный наркоз. В операции участвует дополнительный ассистент, который ректальнопальцевым приемом в нужные моменты приближает АПЖ к операционной ране. Разрез брюшной стенки над лобком — поперечный. Доступ к АПЖ позадилобковый, внепузырный. На соединительнотканную общую оболочку предстательной железы под мочевым пузырем накладывают двухрядные обкалывающие кетгутовые швы, …
ТО — опухоль не определяется; Т1 — опухоль занимает менее половины предстательной железы и окружена неизмененной тканью; Т2 — поражена половина предстательной железы, но это не вызывает ее деформации и увеличения; ТЗ — опухоль вызвала увеличение предстательной железы и ее деформацию, но не вышла за пределы капсулы; Т4 — отмечается прорастание капсулы, окружающих тканей и …
Внедрению радикальной простатэктомии способствовали успехи анестезиологии, реаниматологии, трансфузиологии. Радикальную простатэктомию лучше проводить в I —II стадии РПЖ [Ipmith Y. et al., 1984; Chopon D. de Kernion J., 1986, и др.]. В этой стадии выживаемость больных РПЖ в несколько раз выше, чем у гормонально леченных. Некоторые авторы предлагают при этом учитывать продолжительность оставшейся жизни и после …
При отсутствии расширенных предпузырных вен мы накладываем 2 полукисетных кетгутовых шва, которые затягиваем у средней линии. Предварительно держалкишвы над узлами отсекаются. Если накладываются обычные узловые швы, то держалки связываются. К ране общей капсулы АПЖ с обеих сторон позадилобково подводятся дренажи, накладываются послойные швы на операционную рану. Дренирование катетером мочевого пузыря продолжается 57 дней, но может …
У многих больных РПЖ отмечается длительный бессимптомный период. Симптомы заболевания можно разделить на 2 группы: обусловленные собственно РПЖ и метастазами и прорастанием опухоли. К первым симптомам относятся боль, расстройства мочеиспускания, гематурия. Боль в промежности при раке I—II стадии может быть незначительной, ноющего характера, что обусловлено давлением на капсулу, в которой заложены нервные окончания. При прорастании …
Методом выбора при радикальном лечении является позадилобковая простатэктомия, которая производится поперечным разрезом над лобком, по доступу не отличается от аденомэктомии по Лидскому. Переднюю стенку мочевого пузыря вскрывают поперечным разрезом на 1,5—2 см выше предстательной железы. В устья мочеточников для контроля можно ввести мочеточниковые катетеры. Дистальную часть шейки мочевого пузыря пересекают. Предстательную железу с опухолью в …
