Частная сексопатология

Отдельные синдромы, включаясь в структуру единого сексуального расстройства, взаимодействуют поразному: их конечный функциональный эффект может как потенцироваться, так и противодействовать внешним патологическим проявлениям некоторых синдромов. Так, синдром застойного простатита у нашего больного усугублял ускоренную эякуляцию, обусловленную синдромом парацентральных долек, а синдром задержки пубертатного развития смягчал этот феномен. Помимо выявления у каждого больного различных сексологических синдромов, …

Сопоставление ряда новейших руководств, затрагивающих проблемы частной сексопатологии, также выявляет отсутствие единой, целостной концепции клинической сексопатологии. Единственная попытка В. Мастерса и В. Джонсон противопоставить психоаналитической концепции 3. Фрейда и его последователей нечто более отвечающее общепринятым критериям научной обоснованности (валидности), к сожалению, не удалась. Причины этой неудачи: описательность; лишь первичное обобщение физиологических данных на уровне группировки …

Хотя патогенетическая классификация и не декларируется как этиологическая по замыслу, она по существу включает в каждый из диагностируемых синдромов два слоя парциальных этиологических факторов: этиологические моменты, спровоцировавшие возникновение самого синдрома; этиологическое (т. е. потенциальнопатогенетическое) воздействие самого синдрома на сексуальное расстройство в целом. У описанного выше больного задержка пубертатного развития, синдром парацентральных долек и диэнцефальный синдром …

Приведенное в предыдущем разделе распределение основных подходов к сексуальной патологии требует рассмотрения лежащих в основе столь своеобразной картины гносеологических механизмов. Вся предыдущая история врачебной диагностики знала фактически только три основных принципа клинического мышления — симптоматологический, синдромологический и нозологический. В большинстве случаев при первой встрече с врачом больной предъявляет одну или несколько жалоб и ожидает от …

Учет давности и места синдрома в динамике развертывания расстройства облегчает планирование и соподчинение различных видов лечебного воздействия (психотерапия, медикаментозные средства, физиотерапия и др.) на каждом этапе. В редукционистских классификациях это преимущество утрачивается. Еще большими потерями грозит игнорирование типов взаимодействия между синдромами: например, при слабой половой конституции, обусловленной выраженной ретардацией пубертатного развития, камуфлированной синдромом парацентральных долек, …

Например, тенденции редуцировать сложный диагностический процесс до простейшего двучлена «жалоба — рецепт» осуждены и отброшены хирургией и терапией потому, что назначение средств «от кашля» без дифференцирования, чем этот кашель вызван, столь же опасно, как и применение аналгезирующих средств при болях в животе. В сексопатологии такое положение удерживается, вопервых, из-за отсутствия в реестре сексологических расстройств состояний, …

Если данные о прокреативной функции широко известны и изложены в курсах анатомии, эндокринологии и акушерства, то сведения о рекреативных проявлениях сексуальности, во-первых, излагаются скупо, а во-вторых, в основном касаются мужчин. Подобная односторонность объясняется прежде всего большей простотой изучения таких четких проявлений, как эрекция, эякуляция и различные формы сексуальной «агрессивности», которые не имеют столь же четких …

Клинические проявления, с которыми непосредственно соприкасается врач, составляют симптомы. Понятие «симптом» определяется как «статистически значимое отклонение того или иного показателя жизнедеятельности организма от его нормальных значений или возникновение качественно нового, не свойственного здоровому организму явления» [53]. Все симптомы принято разделять на субъективные и объективные. Первые выявляются при сборе анамнеза, и наиболее значимые для больного субъективные …

Мозговой субстрат нейрогуморальной составляющей, или подкорка, представляет собой совокупность нервных структур, локализованных от ствола (топографически — над перекрестом пирамидных пучков) до образований неокортекса. В самом общем виде физиологическая роль подкорковых структур как своеобразной энергетической подстанции мозга была охарактеризована еще И. П. Павловым (1930): «В подкорковых центрах заключен фонд основных внешних жизнедеятельностей организма. Главный импульс для …

Одним из показателей квалификации сексопатолога является количество выявленных им субъективных и объективных симптомов. Чем выше искусство собирания анамнеза и обширнее арсенал приемов объективного обследования, которыми владеет врач, тем с большей надежностью он обнаружит симптомы, которые ускользнут от взгляда иного специалиста, не владеющего, например, приемами сексологической антропометрии. Обилие симптомов отражает одну из специфических особенностей сексуальных расстройств …