Приапизм (Губчатопещеристый анастомоз)
Губчатопещеристый анастомоз патогенетически обоснован тем, что отток крови по губчатому телу уретры не нарушается. Поэтому в противоположность пещеристым телам головка полового члена и губчатое тело уретры всегда остаются мягкими на ощупь, а мочеиспускание — нормальным. Этот вид анастомоза предложил и патогенетически обосновал G. Bolliger в 1961 г.
Впервые у человека ее выполнил R. Quaekels в 1964 г. Мы стали производить эту операцию с 1972 г. [Новиков И. Ф. и др., 1972, 1980; Тиктинский О. Л., Михайличенко, 1986]. Губчатопещеристый анастомоз по сравнению с сафенопещеристым технически проще.
Схема губчатопещеристого анастомоза:
1 — тыльная вена;
2 — артерия;
3 — пещеристое тело;
4 — губчатое тело мочеиспускательного канала;
5 — мочеиспускательный канал;
6 — белочная оболочка пещеристого тела.
Методика выполнения пенальной губчатопещеристой фистулы:
Под общим обезболиванием ближе к корню полового члена производят продольный разрез между пещеристым телом полового члена и губчатым телом уретры. Наружную сторону губчатого тела мочеиспускательного канала тупо отслаивают от пещеристого тела полового члена.
Затем между стенками пещеристого и губчатого тела накладывают непрерывный или узловатые швы. В стенках обоих тел тонкими глазными ножницами вырезают полуовальные отверстия, и, как при наложении сафенопещеристого анастомоза, производят пункцию и промывание полостей антикоагулирующими растворами до появления алой крови.
Операция заканчивается наложением герметизирующих швов на другой стороне анастомоза. В случае отсутствия эффекта аналогичную операцию (дистальнее или проксимальнее) производят на противоположной стороне. Е. Б. Мазо и соавт. (1980) предлагают губчатопещеристые анастомозы производить трансперинеальным доступом.
При этом в области основания полового члена губчатое тело уретры имеет наибольшую толщину, что уменьшает опасность повреждения мочеиспускательного канала и образование уретрального свища.
«Руководство по андрологии», ВН Ткачук
- Стойкая гипертензия
- Приапизм
- Приапизм (Ретроградная веносперматикограмма)
- Приапизм (Формы приапизма)
- Приапизм (Стаз крови в пещеристых телах)
- Приапизм (Отсутствие сладострастных ощущений)
- Приапизм (Неизвестная этиология)
- Приапизм (Оперативное лечение)
- Приапизм (Хирургические методы)
- Приапизм (Пункция)
