Саркома предстательной железы
Этиология рака полового члена недостаточно ясна. Возникновение его большинство исследователей связывают с воздействием на кожу головки полового члена или внутреннего листка крайней плоти разлагающейся смегмы, обладающей канцерогенными свойствами. Смегма вырабатывается железами, расположенными в области венечной борозды и внутреннего листка крайней плоти. Канцерогенное действие смегмы неоднократно доказано в эксперименте. Определенное значение придается описанным выше предраковым заболеваниям, …
Клиническая картина. Начальные стадии рака полового члена протекают скрыто, как правило, внутри крайней плоти при фимозе. Заболевание может начинаться с появления папилломы, эрозии, язвочки, уплотнения, которые не причиняют физических страданий больному. Присоединение инфекции, распад опухоли, прорастание ее в крайнюю плоть, появление жжения, зуда, значительное увеличение головки полового члена приводят больного к врачу. Рост опухоли или …
Злокачественные опухоли полового члена классифицируются по системе TNM. Т — первичная опухоль: Т1 — опухать менее 2 см в диаметре, без инфильтрации; T2 — опухоль размерами от 2 до 5 см с незначительной инфильтрацией подлежащих тканей; Т3 — опухоль размерами более 5 см или меньше, но с прорастанием пещеристых тел; Т4 — опухать прорастает в …
Диагностика рака полового члена нередко затруднена. Окончательный диагноз ставится на основании данных биопсии органа, а также увеличенных лимфоузлов или цитологического изучения их пунктата. Следует проводить дифференциальную диагностику рака с рядом воспалительных заболеваний (туберкулез, сифилис, язвенный баланопостит), с предраком полового члена. В таких случаях помогают цитологическое исследование мазковотпечатков, проведение специфических реакций (Манту, Вассермана) и биопсии, при …
Заболевание встречается весьма редко. Поданным Е. Б. Маринбаха (1980), оно составляет 0,1—0,5 %, по М. Н Жуковой (1959) — 1—3 % злокачественных новообразований предстательной железы. В основном это опухоль детского и юношеского возраста, а также молодых мужчин. Изредка она встречается в пожилом старческом возрасте. Этиология опухоли эмбриональная; она происходит из остатков ducti рагаmesonephrici. Морфологическая структура …
При интактной головке полового члена рекомендуется операция Сапожкова (полное удаление кожи полового члена с погружением скальпированного полового члена под кожу мошонки). Применяется также резекция головки или части полового члена по В. Н. Шевкуненко. Однако все большее признание получает комбинированное лечение рака полового члена. При прорастании опухоли в кавернозные тела при наличии метастазов в регионарные лимфоузлы …
Описанные симптомы при наличии резко увеличенной предстательной железы могут навести на мысль об этом заболевании. У таких больных опухолевидное образование нередко пальпируется над лобком или выстоит в промежности. При ректальном пальпаторном исследовании предстательной железы определяется опухоль значительных или больших размеров, реже плотноэластической консистенции, почти безболезненная. На внутривенных урограммах при обструкции нижних отделов мочеточников отмечаются снижение …
Хирургическое лечение. При установлении с помощью нункционной биопсии гистологического диагноза показана радикальная расширенная простатэктомия с резекцией шейки мочевого пузыря с двусторонней тазовой лимфаденэктомией и иссечением жировой клетчатки таза. Однако чаще всего хирургическое лечение носит паллиативный характер. При острой и хронической задержке мочи накладывают эпицистостому, при прорастании нижних отделов мочеточников производят пиело или нефростомию. Радикальные операции …
Заболевание встречается исключительно редко. В литературе описаны всего лишь десятки наблюдений первичных опухолей семенного пузырька, вторичные наблюдаются несколько чаще. Патологоанатомическая структура их различна. Они могут быть доброкачественными (фиброма, фибролипома, фиброаденома, ангиоэндотелиома, липома и др.) и злокачественными (в основном рак). У молодых мужчин изредка обнаруживаются саркомы семенного пузырька. Метастазирование происходит гематогенным и лимфогенным путями в легкие, …
Саркомы отличаются мягкоэластической консистенцией. При диагностике применяется трансректальная эхография, или УЗИ. Однако ввиду глубокого расположения органа и это исследование требует проведения и других методов. Прежде всего это пункционная, лучше трансректальная биопсия опухоли семенного пузырька. Для уточнения диагноза и степени возможного прорастания производится везикулография. Дифференцировать на основании этих исследований приходится от рака или саркомы предстательной железы, …
