Минералокортикоидная функция надпочечников. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) и другие клинические формы гиперальдостеронизма
Для детального изучения роли системы ренин — ангиотензин в секреции альдостерона результаты исследования были подвергнуты анализу в зависимости от активности ренина. У больных с высокой активностью ренина было обнаружено и наибольшее увеличение концентрации альдостерона, а также уменьшение натрий/калиевого индекса в моче с 2,21 + 0,18 до 1,82 ± 0,16 (Р < 0,05). Больным ХИБС без …
Минералокортикоидные формы гипертензий чаще бывают обусловлены увеличением продукции альдостерона. Иногда при аденоматозе надпочечников возникает избирательная гиперпродукция ДОК, кортикостерона или близких им по химическому строению и не полностью утративших гормональную активность стероидов. Такого рода нарушения продукции минералокортикоидов возможны как в виде изолированного процесса, так и при сложных расстройствах, формирующих синдром Иценко — Кушинга. Минералокортикоидный механизм играет …
Аденомы надпочечника — альдостеромы — имеют небольшие размеры (от 0,7 до 3 см в диаметре, редко больше) и массу от 1 до 15 г. Возникают преимущественно в возрасте после 30 — 40 лет, чаще у женщин (2,5:1), более часто обнаруживаются слева (2:1). П. П. Герасименко и соавт., изучив протоколы аутопсий 3700 больных, умерших от гипертонии, …
Обособленно рассматриваются редкие формы альдостеронизма, встречающиеся только у детей, при которых применение глюкокортикоидных гормонов обеспечивает нормализацию АД, исчезновение гипокалиемии и гиперальдостеронизма. При наследственных ферментопатиях (недостаточности 17-альфагидроксилазы или 11-бетагидроксилазы) содержание альдостерона резко снижено, а стимулируемая по закону обратной связи (в результате выпадения синтеза одного из гормонов надпочечника) гиперпродукция АКТГ приводит к избыточному образованию других гормонов надпочечника: …
Альдостероновый механизм имеют также многие из экзогенно обусловленных гипертензий — при пользовании гормональными противозачаточными средствами, при злоупотреблении порошком из солодкового корня (содержит до 14 % глицериновой кислоты) — псевдосиндром Конна у лиц, утоляющих «алкогольную жажду» напитками, содержащими глицериновую кислоту, но чаще всего — при неумеренном использовании диуретиков тиазидового ряда, особенно фуросемида и этакриновой кислоты (урегит), …
Патогномоничным для гиперальдостеронизма является установление стойкой гипокалиемии (ниже 3 мэкв/л) и повышение натрий-калиевого коэффициента в плазме крови (> 32). Считают информативным также снижение содержания калия в слюне. Однако нормальное содержание калия в плазме крови не исключает первичного альдостеронизма. Отмечаются гипомагниемия и метаболический алкалоз. Характерным является нормализация АД и уровня калия при назначении альдактона по 200 …
Одновременно со скелетными мышцами страдает мышца сердца. Гипертрофия левого желудочка, которую диктуют стойкий гипертензивный синдром и высокий МОК, тем не менее, не развивается, поскольку нарастают дистрофические процессы в миокарде, развивается кардиомегалия. Тоны сердца приглушены, легко возникают аритмии. На ЭКГ отмечаются укорочение Р — Q, удлинение электрической систолы, снижение сегмента ST с уплощением зубца Т, его …
