Гнойно-воспалительный процесс в мягких тканях может не только предшествовать возникновению кишечного свища, но и быть его следствием.
Причем воспалительные изменения не всегда вызываются исключительно инфекцией. Иногда главную патогенетическую роль играют пищеварительные соки; особенно панкреатический. Пищеварительные ферменты затрудняют образование естественного биологического барьера и прокладывают путь для патогенной микрофлоры.
Следствием этого являются внутрибрюшные гнойники, каждый из которых может быть исходным пунктом для нового свища.
Воспалительный процесс прежде всего переходит на брюшину. Возникает разлитой или ограниченный перитонит. Перитонит, сопутствующий образованию и формированию наружного кишечного свища, чаще бывает ограниченным, а не разлитым, поскольку часть больных со слабой сопротивляемостью погибает при явлениях разлитого перитонита раньше, чем успеет образоваться наружный кишечный свищ.
В процессе образования свища разлитое воспаление брюшины обычно ограничивается, а формирующийся наружный кишечный свищ способствует этому ограничению. Чем быстрее будет изолирован канал свища и чем свободнее будет кишечное содержимое выделяться наружу, тем меньше возможность распространения воспаления внутри брюшной полости.
Потеря кишечного содержимого приводит к тяжелым патофизиологическим нарушениям. Ведущим при этом является характер и количество кишечного отделяемого.
«Наружные и внутренние свищи»,
Под ред. Э.Н.Ванцяна