Развивающиеся патофизиологические нарушения в организме вследствие кишечных свищей сложны и многообразны. Их определяют, с одной стороны, те заболевания или повреждения, которые предшествуют или являются причиной образования кишечного свища, с другой — функционирование самого свища.
Существенное влияние на течение свищей оказывают характер основного и сопутствующих заболеваний, вид и тяжесть перенесенной операции, наличие внутрибрюшинной инфекции, анемия, гипопротеинемия, интоксикация, снижение регенеративных процессов, сосудистые трофические расстройства, а также состояние компенсаторных возможностей организма [Богницкая Т. Н., 1971; Вицын Б. А., 1977].
Как правило, возникновению кишечного свища предшествует местный гнойно-воспалительный процесс в мягких тканях в виде инфильтрата и нагноения раны или образования эвентрации органов брюшной полости.
Развивающаяся интоксикация проявляется повышением температуры, лейкоцитозом, изменением формулы крови, диспротеинемией, вторичной анемией и т. д. Возникновение кишечного свища, особенно наружного, является весьма отягчающим фактором в течении основного заболевания.
Патофизиологические сдвиги, к которым приводит кишечный свищ, обусловлены:
- наличием в окружающих свищ тканях гнойно-воспалительного процесса, приводящего к интоксикации;
- потерей кишечного содержимого, приводящей к нарушению водно-электролитного, белкового и ферментного обмена;
- нарушением питания;
- ферментативным воздействием кишечного отделяемого на кожу и окружающие свищ ткани.
Указанные осложнения с самого начала проявляются сочетанно, но степень их выраженности зависит от локализации свища и его размера.
«Наружные и внутренние свищи»,
Под ред. Э.Н.Ванцяна