Рецидивы ревмокардита — главная причина прогрессивно нарастающего ревматического поражения сердечной мышцы и клапанного аппарата. Поэтому прогноз болезни тем лучше, чем (при прочих равных условиях) реже были рецидивы в прошлом и в настоящее время и чем активнее ведется с ними профилактическая борьба.
На этом принципе организуется активная борьба с ревматизмом, которая приносит вполне ощутимые результаты и улучшает прогноз болезни.
Появление симптомов недостаточности кровообращения, тем более повторной и особенно часто рецидивирующей, служит почти бесспорным доказательством рецидивирующего неблагоприятно протекающего ревмокардита и плохим прогностическим признаком.
Однако настойчивая и повторная комплексная противоревматическая и кардиальная терапия в ряде случаев с применением комиссуротомии позволяет многим больным восстановить компенсацию и в том или ином объеме трудоспособность.
Разумеется, с увеличением «возраста болезни», количества рецидивов и недостаточности кровообращения увеличивается и число инвалидов.
Прогноз явно ухудшается при появлении мерцательной аритмии, которая чаще всего возникает у больных с длительным ревматическим анамнезом при наличии affectio mitralis, т. е. в условиях глубоко нарушенного метаболизма в сердечной мышце. Появление мерцательной аритмии в этих условиях и особенно у молодых людей едва ли бывает без обострения ревмокардита, как это подтверждается и на секции.
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин