Клиническая картина ревматического плеврита является сходной с другими токсико-аллергическими плевритами.
Для установления правильного диагноза имеет значение следующее:
- сочетание его симптомов с другими проявлениями ревматизма (ревмокардит, перикардит, полиартрит, кожные проявления ревматизма и др.);
- утяжеление общей картины ревматизма (ухудшение общего состояния, повышение температуры, увеличение нейтрофильного лейкоцитоза, диспротеинемии и РОЭ, нарастание проявлений недостаточности кровообращения при перикардите и рецидивирующем ревмокардите с пороком сердца);
- быстрое обратное развитие под влиянием активного антиревматического лечения (особенно при сочетании обычных антиревматических средств и стероидных гормонов) в отличие от туберкулезного, требующего, как правило, значительно более длительного срока лечения, рассасывание экссудата за несколько дней, а по мнению некоторых авто ров, даже за 1 — 2 дня, дает повод говорить об «эфемерности» ревматического плеврита;
- экссудат образуется в ограниченном количестве и рассасывается в большинстве случаев без образования стойких сращений плевры;
- экссудат имеет чаще всего серозный или серофибринозный характер и весьма редко — геморрагический или гнойный;
- сравнительно часто отмечается двусторонняя локализация процесса;
- рецидивы плеврита при рецидивах ревмокардита, полиартрита, а также после ангин, гриппа (П. А. Теппер, 1960).
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин