Существует мнение, что ревматический перикардит особенно часта возникает при ревматизме, протекающем с явлениями эндокардита (Г. Ф. Ланг).
Часто наблюдается также сочетание перикардита с острым ревматическим полиартритом, за которым он следует обычно через 1 — 2 недели от начала болезни. Отражением острого экссудативного компонента ревматизма является сочетание перикардита с экссудативным плевритом и гораздо реже — с перитонитом.
Клиническая картина экссудативного (серозного, серофибринозного) перикардита определяется сочетанием симптомов:
- воспаления перикарда и миокарда;
- нарушений кровообращения;
- общих проявлений ревматизма.
Экссудативный ревматический перикардит представляет собой дальнейшую ступень развития перикардита и характеризуется появлением более или менее значительного выпота в полости сердечной сумки.
Экссудат при этом имеет серофибринозный характер. Строго говоря, симптомы сухого перикардита всегда предшествуют признакам экссудативного, и эволюция этих симптомов уже сама по себе может отчасти служить указанием на появление экссудата в перикарде.
Так, при развитии экссудативного перикардита часто исчезают боли (в связи с разъединением жидкостью воспаленных листков перикарда), но появляются одышка и тахикардия, неадекватные температуре больного и не свойственные сухому перикардиту как таковому.
Характерным симптомом является усиление одышки в положении лежа (особенно ночью).
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин