Целью обменной трансфузии является воспрепятствовать развитию билирубиновой энцефалопатии, вызванной токсическим действием свободного билирубина. Трансфузию проводят в специализированных учреждениях. Она является самым лучшим способом лечения гипербилирубинемий новорожденных.
Показаниями к проведению обменной трансфузии служат:
- эритробластоз плода, связанный с резус-фактором при доказанной изоиммунизации (реакция на антитела и проба Кумбса положительны, содержание билирубина в крови, взятой из пуповины, превышает 70 ммоль/л);
- изоиммунизация по группе крови (АВ-система), если уровень билирубина в венозной или капиллярной крови превышает 420 ммоль/л, а фототерапия не была достаточно эффективной;
- обычно сопровождается резко сниженной активностью ацетилхолинэстеразы в эритроцитах;
- прочие гипербилирубинемии, имеющие различную этиологию, если содержание билирубина в крови превышает значения, допустимые при избранных схемах лечения;
- бактериальный и вирусный сепсис: в этом случае показанием является не только гипербилирубинемия, но и другие факторы, сопровождающие сепсис.
«Практическая неонатология», В.Мидлил, Й.Воцел