Используется при проведении неотложных реанимацион ных мероприятий, гиповентиляции. Этот вид искусственного дыхания противопоказан при диафрагмальной грыже, интестициальной эмфиземе, пневмомедиастинуме, пневмотораксе.
Для проведения искусственного дыхания необходимо иметь автоматический дыхательный мешок, объем которого в 4 раза превышает один дыхательный объем ребенка, соединенную с мешком гофрированную трубку для подачи кислорода, вентиль с клапаном, способным на конце выдоха создавать постоянное положительное давление, маска № 0 из резины или пластмассы, контролируемый источник кислорода (например, с помощью водяного вентиля), давление которого должно быть 1 — 5 кПа. Шланг для прикрепления маски должен позволять моментально его переключать от маски на трахеальную канюлю.
Техника проведения искусственного дыхания:
- придать голове правильное положение;
- ввести воздуховод;
- подавать газовую смесь, меняя давление от 1 до 5 кПа, ритмически надавливая пальцами на мешок;
- рекомендуемое давление на выдохе — 0,1 — 0,3 кПа (искусственное дыхание путем изменения давления и постоянного положительного давления на выдохе);
- частота дыхания при реанимации должна быть на уровне 25 — 30 в 1 мин;
- при гиповентиляции процедуру нужно производить интервальным методом при той же постоянной концентрации кислорода, что и при спонтанном дыхании (например, 5 раз в час всегда по 5 мин).
Грудная клетка должна расширяться в достаточной мере. Гиповентиляция бывает обусловлена неправильным положением головы, непроходимостью дыхательных путей (отсосать содержимое!), недостаточным объемом дыхания (негерметичная маска, низкое давление). К осложнениям относятся пневмомедиастинум, пневмоторакс, растяжение воздухом внутренних органов (периодически, надавливая руками, вытеснять воздух из желудка!), некоторое снижение систолического объема при постоянном положительном давлении на выдохе в течение более 5 мин.
«Практическая неонатология», В.Мидлил, Й.Воцел