Не увеличивающиеся масса тела или рост могут быть единственным признаком заболевания. Более характерны задержка развития, физические и эмоциональные нарушения, такие, как апатия, неопрятность, неспособность смотреть людям в глаза, нарушение акта приема пищи, проявляющееся в анорексии, извращенном или неограниченном аппетите. Наряду с этим могут быть рвота, отрыжка, диарея и генерализованные мышечные спазмы или гипотония.
Диагноз и дифференциальный диагноз
У госпитализированных больных можно оценить факторы, влияющие на чистое потребление калорий (принятие пищи, рвота, испражнения), наблюдать за поведением ребенка, особенно во время еды или игры с матерью и медицинским персоналом, и оценить взаимоотношения его с другими детьми.
При этом нередко отмечается «драматическое» увеличение массы тела, подтверждающее очевидность того, что причиной заболевания являются факторы окружающей среды, в связи с чем отпадает необходимость про ведения дорогостоящих и неприятных исследований в поисках органической патологии.
Специальный опрос, проводимый в разное время, часто помогает обнаружить неочевидные или непредсказуемые психосоциальные проблемы, не выявившиеся при первом опросе. Ин формация, получаемая от друзей, родственников и соседей, может помочь выявить неожиданные вредные факторы в семье.
«Развитие, питание, уход за ребенком», проф. И.М. Воронцов