Лечение предусматривает уменьшение проявления симптомов и не должно проводиться вместо коррекции уменьшенного объема жидкостей организма или введения хлорида калия для ликвидации дефицита внутриклеточной жидкости. Больные с метаболическим алкалозом, обусловленным уменьшением объема жидкостей, поддаются лечению, направленному на увеличение объема жидкости и возмещение дефицита хлора и калия.
К ним относятся больные с нарушением кислотно-основного равновесия вследствие рвоты, отсасывания содержимого желудка, врожденной хлоридной диареи, дефицита хлора в диете и лечения диуретиками. Уровень хлора в моче у них низкий (10 ммоль/л или ниже). Немногие больные являются хлоррезистентными, уровень хлора в моче у них составляет до 15 ммоль/л или выше.
Хлоррезистентность отмечается при гиперадреналинизме, синдроме Бартера, выражен ном истощении запасов калия. Нормализация уровня калия и специфическое лечение, направленное на ликвидацию основ ной причины нарушения, являются адекватным подходом у этих больных.
Респираторный алкалоз может развиться при интоксикации салицилатами, заболеваниях ЦНС, например травме, инфекции или опухоли, при возбуждении или лихорадочном состоянии и застойной сердечной недостаточности, недостаточности функции печени и грамотрицательной септицемии.
Лечение должно быть направлено на устранение основной причины, хотя может возникнуть необходимость принятия мер в отношении нормализации Рсо2. Использование такого закисляющего вещества, как хлорид аммония, недостаточно.
«Развитие, питание, уход за ребенком», проф. И.М. Воронцов