Анализ желудочной секреции
Для уточнения диагноза заболеваний желудка исследуют его содержимое. Для забора этого содержимого применяют зондирование желудка, которое проводится натощак. Для предупреждения влияния внешних раздражителей за сутки до начала исследования назначают постельный режим, голодный и полуголодный стол при относительной изоляции и исключении лекарств. Зондирование нельзя проводить при язвенной болезни желудка в фазе обострения, сужении пищевода, состоянии после желудочного кровотечения, выраженной сердечно-сосудистой недостаточности. Для исследования используют специальный желудочный зонд, который имеет на конце два отверстия.
Во время процедуры больного усаживают на стул и спереди накрывают клеенкой, затем зонд вводят на корень языка, после чего предлагают больному сделать глубокий вдох носом и постараться проглотить зонд. При каждом глотательном движении зонд слегка продвигают по пищеводу. Когда зонд достигнет полости желудка, начинает вытекать его содержимое, это считается первой порцией. Вторую, третью и последующие порции получают через каждые последующие 15 мин в течение 1 ч. Затем через зонд вводят пробный завтрак и через 10 мин извлекают следующую порцию желудочного содержимого. В течение последующего часа каждые 15 мин извлекают выделившийся желудочный сок.
После получения желудочного содержимого проводят оценку секреторной и кислотообразующей функций желудка. В норме желудочный сок представляет собой светлую прозрачную жидкость без запаха, с кислой реакцией, содержащий хлористоводородную кислоту и пепсин. Общая кислотность желудочного сока 40–60 титрационных единиц хлористоводородной кислоты, свободная кислота 20–40 единиц, связанная с белками 10–20 единиц.
Некоторым больным зондирование противопоказано. В этих случаях для изучения секреторной функции желудка используют беззондовые методы. К беззондовым методам относятся: десмоидная проба по Сали; метод ионообменных смол; ацидотест; гастротест. Данные беззондовых исследований менее точны и дают лишь ориентировочное представление о желудочной секреции. Десмоидная проба по Сали Метиленовый синий помещают в мешочек из тонкой эластичной резины. Этот …
По Ю.И. Фишзону-Рыссу нормальные показатели «голодного» желудочного остатка следующие: объем желудочного содержимого — не более 50 мл; общая кислотность — до 40 титр. ед. (моль/л); свободная соляная кислота — до 20 титр. ед. (моль/л); общая кислая продукция (дебит соляной кислоты) — до 70 мг (2 ммоль); дебит свободной соляной кислоты — не выше 40 мг …
Методы основаны на определении переваривающей способности желудочного содержимого в отношении различных белковых субстратов. Это методы Мета, Уголева, Пятницкого, Туголукова и др. Последний метод определения пепсина унифицирован. Метод Туголукова. В основе лежит протеолитическое действие желудочного содержимого на сухую плазму. О содержании пепсина судят по количеству переваренного белкового субстрата. В специальную центрифужную пробирку (с оттянутым и градуированным …
Микроскопическому исследованию подлежат порции желудочного содержимого, полученного натощак. После отстаивания или центрифугирования осадок выливают в чашку Петри, выбирают слизь и различные образования, отличающиеся цветом и формой от окружающего фона, помещают на предметные стекла, закрывая покровным стеклом. Из каждой порции необходимо приготовить не менее 3 препаратов: нативный неокрашенный и окрашенные раствором Люголя (1 г йода, 2 …
Эксфолиативная цитология является одним из доступных методов диагностики ранних стадий рака желудка. Этот метод основывается на свойстве раковых клеток более легко (из-за непрочности их взаимосвязи) по сравнению со здоровой тканью сгущаться в просвете желудка. Для усиления отслаивания применяют специальные желудочные зонды, снабженные раздуваемыми баллонами с шероховатой поверхностью. Материалом для изучения служат осадок желудочного содержимого и …
Исследование включает определение общей кислотности свободной соляной кислоты, связанной соляной кислоты, молочной кислоты. В 2 колбы наливают по 5 мл желудочного содержимого. В первую добавляют 1—2 капли 1%-ного спиртового раствора фенолфталеина и 1—2 капли 0,5%-ного спиртового раствора 4-диметиламидоазобензола, в присутствии свободной соляной кислоты проявляется красное окашивание. Заметив первоначальный уровень 0,1 г раствора щелочи в бюретке, …
К 5 мл профильтрованного желудочного содержимого прибавляют 1—2 капли индикаторов фенолфталеина и диметиламидоазобензола и титруют 0,1 г раствором натра. Отмечают первоначальный уровень в бюретке, уровень щелочи при переходе первоначального красного цвета в цвет «семги», уровень щелочи при переходе цвета «семги» в ярко-желтый, уровень щелочи при переходе окраски в стойкий розовый цвет. Количество щелочи, пошедшее на …
Метод применяется в случаях извлечения малого количества желудочного содержимого или при необычной его окраске (примесь крови, желчи). Используют те же реактивы, что при методе Михаэлиса. В стаканчик помещают 1 мл желудочного сока и 5 мл дистиллированной воды, определяют свободную соляную кислоту и общую кислотность, титруя из микробюретки или пипетки. Содержание свободной соляной кислоты вычисляют, умножив …
Для более объективной оценки кислотообразующей функции желудка вычисляют абсолютную кислотную продукцию за единицу времени, обычно за 1 ч (дебит-час). В зависимости от используемого при расчете показателя кислотности различают дебит-час свободной соляной кислоты и дебит-час соляной кислоты (общая кислотная продукция за час). Дебит-час (Д-Ч) выражают в миллимолях (или в мг) и вычисляют: Д-Ч = Y1 * E1 * …
Определение дефицита соляной кислоты. Принцип определения основан на добавлении к желудочному содержимому соляной кислоты до появления качественной реакции на свободную соляную кислоту. К 5 мл профильтрованного желудочного содержимого добавляют 1 каплю 0,5%-ного спиртового раствора диметиламидоазобензола (в отсутствии свободной соляной кислоты цвет желтый) и титруют 0,1 г раствором соляной кислоты до появления красного цвета. Израсходованное количество, …
