Патологическая физиология

Снижение систолического выброса. Снижение артериального давления (не всегда). Снижение минутного объема крови. Повышение остаточного постсистолического объема крови в полостях сердца. Повышение конечного диастолического давления крови на миокард желудочков. В норме 5-10 мм рт. ст., при патологии — до 20 мм рт. ст. Дилатация миокарда. На первом этапе возникает топогенная дилатация, при которой степень растяжения миокардиальных …

Молекулярно-клеточные механизмы развития миокардиальной формы сердечной недостаточности. Особенности миокарда: Темп обмена веществ в миокарде в 20 раз больше обмена веществ в других органах и тканях. Миокард нуждается в притоке кислорода и энергетических субстратов. Миокард — аэробная ткань. На 90 % при участии кислорода осуществляется синтез АТФ на внутренней мембране митохондрий. Основным энергетическим субстратом миокарда являются …

В основе миокардиальной формы сердечной недостаточности лежат три основных механизма: недостаточность энергетического обеспечения миокарда; нарушение структуры и функции сократительных белков миокарда; нарушение процессов сопряжения возбуждения и сокращения в миокарде (нарушение нервной регуляции сократительной способности миокарда). Недостаточность энергетического обеспечения возникает при качественных и количественных нарушениях кровотока (при анемии, гипоксии, дефиците жирных кислот, коронарном кардиосклерозе). При гипоксии …

Сократительным белком миокарда является миозин (молекулярная масса 620 000 дальтон). Любимова и Энгельгард обнаружили, что миозин имеет активные центры, которые обладают активностью фермента АТФазы. В период диастолы активные центры миозина заблокированы ионами магния. Магний придерживает молекулы АТФ около головок миозина (образуется магниевый мостик). Актин имеет тоже активный центр в виде углубления в молекуле. Активный центр …

Тропонин находится на конце головок молекул тропомиозина. В сопряжении возбуждения с сокращением большую роль играет эндоплазматический ретикулум (Т-система миокарда — поперечный компонент, продольный компонент — микропузырьки и микротрубочки, располагающиеся вдоль мышечного волокна). В мембранах этого комплекса находится кальциевая АТФаза, которая способна выкачивать кальций из цитоплазмы в ЭПС. В момент прихода нервного импульса происходит повышение натриевой …

Нарушение структуры и функции сократительных белков возникает при старении, растяжении миокарда, при интенсификации регенераторных процессов, под влиянием токсических, бактериальных факторов. Нарушение сопряжения возбуждения и сокращения возникает: при нарушении прихода нервного импульса; при избыточном накоплении ионов водорода; при чрезмерном накоплении ионов натрия и кальция; при увеличении частоты нервных импульсов; при дефиците АТФ; при перерастяжении сократительных белков; …

Гомометрический режим работы имеет худший прогноз, чем гетерометрический, поскольку при нем возникает чрезмерная нерациональная трата АТФ, кислорода, перенапряжение волокон, нарушается их структура и функция. Возникает этот механизм компенсации при гипертонии, атеросклерозе, при вторичных гипертензиях, стенозирующих пороках. Механизмы компенсации повышенной нагрузки. Сердечная недостаточность возникает не сразу. Нагрузка может быть разовая. На ее фоне включаются механизмы срочной …

При недостатке в пище компонентов фосфолипидов развивается алипотропная жировая инфильтрация печени. Первым этапом в жировом обмене является: Значительное превалирование образования кетоновых тел в печени над их окислением в тканях приводит к развитию кетоза. Одной из основных причин развития кетоза является дефицит углеводов, который приводит к обеднению печени и ослаблению цикла Кребса (при голодании, тяжелой мышечной …

Нарушение обмена натрия, калия, магния. Натрий — главный катион внеклеточной среды. Около 30 % всего натрия организма находится в скелете. Нарушение обмена натрия тесно связано с нарушением водного равновесия. Отрицательный баланс натрия наблюдается при повышенной потере его с мочой или потом при недостаточной выработке альдостерона, при длительном применении сульфаниламидов и их производных — салуретиков, усиливающих …

Длительное эмоциональное напряжение приводит к мобилизации жира из жировых депо и похудению. Такой же эффект наблюдается при раздражении симпатических нервов. Раздражение парасимпатических сопровождается отложением жира. Роль гормональной системы в регуляции жирового обмена. Жиромобилизующим эффектом обладают соматотропин, тиротропин, тироксин. В период усиленного роста, а также при гипертиреозе наступает значительное похудание. Глюкокортикоиды способствуют усилению мобилизации жира из …