Неотложные состояния при острых заболеваниях органов пищеварения
Тонкокишечная непроходимость (основные особенности). При высокой непроходимости начало внезапное. Течение бурное, с тяжелым общим состоянием. Боли очень сильные, схваткообразные; локализуются на уровне пупка или несколько выше — в надчревной области. В редких случаях боли могут отсутствовать. Многократная истощающая рвота массами бурого цвета; каловый запах не определяется. Рвота у отдельных больных может быть единственным признаком непроходимости. …
1. Явления перитонита. 2. Подозрение на острое хирургическое заболевание других органов брюшной полости. 3. Сопутствующие деструктивные поражения желчного пузыря и признаки нарастающей желтухи. Показания к срочным операциям: 1. Неэффективность консервативного лечения в течение 48–72 ч (продолжающиеся боли, температура тела выше 38°, прогрессирующая динамическая кишечная непроходимость, нарастающий лейкоцитоз со сдвигом влево и т.д.). 2. Признаки абсцесса …
Неотложная помощь и лечение в остром периоде направленно, прежде всего: 1. На удаление химического агента из желудка для предотвращения его всасывания — прием внутрь молока, растительного масла, сырых яиц, воды. Это уменьшает концентрацию едкого вещества и его прижигающего действия. С помощью искусственно вызванной рвоты часть яда удаляется из желудка. Однако во время рвоты это вещество …
Характерен вид больных. Они принимают вынужденное положение на спине или на боку с приведенными к животу коленями, избегают его изменения. Выражение лица испуганное, страдальческое. Живот часто ладьеобразно втянутый или плоский, не участвует в акте дыхания. В течении прободных гастродуоденальных язв различают: период внезапных резких болей, или шока (длится он 6–7 ч и проявляется типичной картинной …
Странгуляционная непроходимость. Состояние тяжелое. Больной беспокоен, нередко занимает вынужденное согнутое положение; холодный пот. Очень сильные схваткообразные боли в пупочной, надчревной области. Иррадиация в спину, поясницу. Имеют более постоянный характер, чем при обтурационной непроходимости. Тошнота. Тяжелая многократная рвота. Стула нет. Газы не отходят. Живот асимметрично вздут. Активная перистальтика кишечника (недлительно). Пальпируются несколько уплотненные петли кишок. Живот …
Причины, механизм развития Острый холецистопанкреатит — сочетание двух взаимоотягощающих процессов: холецистита и острого панкреатита. В большинстве случаев является осложнением желчнокаменной болезни. В развитии заболевания основное значение имеет нарушение оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. СимптомыНа первый план выступают симптомы поражения желчного пузыря и желчных протоков (см. Холецистит острый). Панкреатитом объясняются большая распространенность болей, иррадиация их в …
Причины, механизм развития Инородные тела могут попадать в желудок извне и формироваться в нем (безоары). Чаще всего инородные тела в желудке встречаются у лиц с нарушенной психикой, у алкоголиков, детей и могут быть самыми разнообразными. Инородные тела, которые формируются в желудке, могут состоять из волос, растительных волокон и смол, животного жира и сгустков крови. Симптомы …
Причины, механизм развития Частота их обусловлена широким кругом патологии верхнего отдела пищеварительного тракта, большой ранимостью слизистой оболочки желудка. Развитию желудочно-кишечных кровотечений способствуют: заболевания организма или повреждение органа, осложняющиеся язвой и разрывом кровеносного сосуда; первичное поражение сосудистой стенки — нарушения проницаемости, атеросклеротические изменения, повышенная ломкость, варикозное расширение, аневризмы; нарушения коагулирующих свойств крови и ее фибринолитической активности. …
Механическая непроходимость. Срочная госпитализация. Транспортирование щадящее, на носилках. Из домашних мер допустимо лишь применение очистительной клизмы. Динамическая непроходимость. Неотложная помощь: декомпрессия желудочно-кишечного тракта с помощью желудочно-кишечных зондов, газоотводной трубки, сифонных клизм. Применяются препараты, стимулирующие кишечник (прозерин, питуитрин и др.), антиспастические средства (атропин, но-шпа и др.). Кроме того, в каждом отдельном случае осуществляют лечебные мероприятия, направленные …
Больные острым холецистопанкреатитом госпитализируются в хирургический стационар. Срочное оперативное лечение показано при: выраженном перитоните; клинике деструктивного холецистита или панкреатита; безуспешности консервативной терапии или нарастании воспалительного процесса. В остальных случаях проводят интенсивную консервативную терапию, как и при остром панкреатите (см. Панкреатит острый).
