Септический шок — общая реакция организма на прорыв инфекции из очага или поступление эндотоксина в кровоток.
В клиническом течении септического шока различают три фазы:
- начальная фаза, в которой появляется лихорадка септического типа, достигающая 40–41 °С, развиваются умеренная одышка и тахикардия;
- фаза прогрессирования — дальнейшее прогрессирование процесса, когда появляются озноб, возбуждение, беспокойство, неадекватное поведение, учащенное и поверхностное дыхание, тахикардия до 110–120 уд/мин, умеренное снижение артериального давления, уменьшение выделения мочи;
- фаза холодной гипотензии, в которой озноб и гипертермия сменяются снижением температуры, проливным потом, частым пульсом до 120–160 уд/мин, критическим снижением артериального давления до 80 мм рт. ст. и ниже и печеночно-почечной недостаточностью. Летальный исход чаше всего наступает в этой фазе от отека легких и прогрессирующего нарушения деятельности сердца.
При септическом шоке возникает несоответствие между энергетическими запросами организма и возможностью доставки кислорода и энергетических субстратов. Метаболические сдвиги и органные повреждения во многом схожи с изменениями при травматическом шоке.
В поздней фазе увеличивается дефицит объема циркулирующей крови. Развивается сердечная недостаточность. Появляются петехиальные кровоизлияния и мраморность кожи.
Диагноз основывается на комплексном сопоставлении всех данных: наличие входных ворот инфекции, септическая температурная кривая с ознобом в момент повышения температуры, развивающаяся анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышенная СОЭ, снижение артериального давления, тахикардия и учащенное дыхание (тахипноэ), снижение диуреза вплоть до анурии.