При гнойном медиастините необходимо хирургическое лечение сразу же после установления диагноза. Исключение составляют лишь те случаи, когда медиастинит развивается постепенно, на фоне предшествовавших склеротических изменений клетчатки средостения, способствующих отграничению процесса.
В таких случаях возможно консервативное лечение: массивные дозы антибиотиков широкого спектра действия, переливание крови и белковых препаратов, применение больших доз витаминов группы В и С, иммунотерапия.
При ограниченных гнойниках средостения, хорошо дренирующихся через пищевод при его перфорации, для исключения питания через рот проводят в желудок постоянный зонд или накладывают гастростому.
При ухудшении состояния больного гнойник необходимо вскрыть и дренировать.