Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Хронический бескаменный холецистит

Общепринятой классификации хронического бескаменного холецистита не существует. Ниже приводится классификация Ногаллера А.М. (1979). I. По степени тяжести: легкая форма; средней тяжести; тяжелая форма. По стадиям заболевания: обострения; стихающего обострения; ремиссии (стойкой и нестойкой). По наличию осложнений: неосложненный; осложненный. По характеру течения: рецидивирующий; монотонный; перемежающийся.

Основную роль в развитии хронического бескаменного холецистита играет инфекция. Наиболее частым возбудителем является кишечная палочка (у 40 % больных), реже — стафилококки и энтерококки (по 15 %), стрептококки (у 10 % больных). У трети больных обнаруживается смешанная микрофлора. Очень редко (2 %) высеваются протей и дрожжевые грибы. В 10 % случаев причиной хронического бескаменного холецистита …

Инфекция попадает в желчный пузырь тремя путями: гематогенным, лимфогенным и восходящим. Гематогенным путем инфекция может проникнуть в желчный пузырь из большого круга кровообращения по почечной артерии (чаще при хроническом тонзиллите и других поражениях рото- и носоглотки) или из кишечника по воротной вене. Способствует этому нарушение барьерной функции печени. Лимфогенным путем инфекция попадает в желчный пузырь …

Проявления болезни определяются наличием следующих синдромов: болевого; диспептического; воспалительного (при обострении); нарушения функции кишечника (кишечный дискинетический синдром); нарушения липидного обмена (по клинико-лабораторным данным); холестатического (при закупорке общего желчного протока); вовлечения в процесс других органов и систем. Больные обычно ощущают тупые, ноющие боли в области правого подреберья, постоянные или возникающие через 1—3 ч после приема обильной …

Осложнениями хронического холецистита является присоединение хронического холангита, гепатита. Учитывая, что приблизительно в 70 % случаев общий желчный и панкреатический проток перед впадением в двенадцатиперстную кишку объединяются, неудивительно частое сочетание хронического холецистита и панкреатита. Часто воспалительный процесс является толчком к образованию камней в желчном пузыре. Хронический холецистит может осложниться перфорацией желчного пузыря и эмпиемой его.

Клинический анализ крови вне обострения патологии не выявляет; при обострении отмечаются лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. При биохимическом исследовании крови обнаруживают повышение острофазовых показателей (содержание альфа-2-глобулинов, уровень фибриногена), нарушения липидного обмена (увеличение содержания холестерина, связанного билирубина, щелочной фосфатазы), характерные для обструкции общего желчного протока слизистой пробкой. При вовлечении в патологический процесс печени …

Хронический бескаменный холецистит необходимо дифференцировать с дискинезией желчевыводящих путей, с желчно-каменной болезнью, с хроническим холангитом. Формулировка развернутого клинического диагноза учитывает: стадию болезни: обострение, стихающее обострение, ремиссия; степень тяжести течения: легкая, средней тяжести, тяжелая; характер течения: рецидивирующий, монотонный, перемежающийся; состояние функции желчного пузыря: сохраненная функция, нефункционирующий или “отключенный” желчный пузырь; дискинезия — гипокинетический тип или гиперкинетический …

Как правило, проводится в амбулаторных условиях, при обострении и затяжном течении — в терапевтическом отделении больницы, в фазе ремиссии — на курорте или в профилактории. Лечебные мероприятия имеют целью подавления инфекции и воспалительного процесса, снижение сенсибилизации и повышение защитных сил организма, устранение обменных и дискинетических расстройств. В фазе обострения следует уменьшить объем и калорийность пищи …

При нечастых обострениях прогноз благоприятный. Он ухудшается при частых обострениях с признаками активности воспалительного процесса, выраженном болевом синдроме и развитии реактивного панкреатита. Своевременное и рациональное лечение острого холецистита, устранение очагов инфекции, общих невротических и обменных нарушений. Большое значение имеют правильный режим и рацион питания, предупреждение острых кишечных инфекций, глистных протозойных инвазий.

Одно из распространенных заболеваний желчевыводящих путей. Частота его составляет 6—7 случаев на 1000 населения. Женщины болеют чаще мужчин в 3—4 раза.