Клиническая диагностика основных гастроэнтерологических заболеваний
Хронический вирусный гепатит — это воспалительный дистрофически-пролиферативный процесс в печени, генетически детерминированный дефицитом клеточного и макрофагеального звеньев иммунитета, длительно протекающий (более 6 месяцев), клинически проявляющийся астеновегетативным и диспептическим синдромами, стойкой гепатоспленомегалией, нарушением функции печени, гиперферментемией и диспротеинемией. Хронический гепатит — это не единая нозологическая форма, а синдром. Для практикующих врачей это означает, что важные данные …
Основные причины стеатоза: алкоголизм, алиментарный дисбаланс — эндогенный и экзогенный, эндокринные заболевания, токсические и бактериальные факторы, аноксемия. Различают два патогенетических механизма: повышенное поступление жира в печень как следствие перегрузки ее пищевым жиром и углеводами, обеднения печени гликогеном, нарушения окисления жиров; затруднение удаления жира из печени вследствие пониженного образования бета-липопротеидов, фосфолипидов, лецитина. Состояние торможения выхода жира …
Дифференциальная диагностика в первую очередь проводится с воспалительными заболеваниями желчного пузыря и желчных путей, холелитиазом, опухолями желчевыделительной системы. Следует учитывать, что при дискинезиях желчных путей, несмотря на достаточно выраженную и нередко весьма разнообразную клиническую картину болевого синдрома, диспептические явления, вегетативные расстройства, объективные данные незначительны. Только многомоментное хроматические зондирование, холецисто- и холеография позволяют с известной степенью …
В наиболее тяжелых случаях возникает эмпиема желчного пузыря, проявляющаяся тяжелым состоянием больных, гектической или ремиттирующей лихорадкой, нейтрофильным лейкоцитозом, увеличенной СОЭ, резкой болезненностью и напряжением мышц в правом подреберье. При полной закупорке пузырного протока или шейки желчного пузыря камнем остатки желчи постепенно всасываются, а полость его выполняется слизеподобной желтоватой жидкостью (так называемой белой желчью). При этом …
Дисбактериоз — изменение состава и количественных соотношений микрофлоры, в норме заселяющей полые органы, сообщающиеся с окружающей средой (например, верхние дыхательные пути, кишечник), и кожу человека. С жизнедеятельностью микрофлоры связаны физиологический статус организма и состояние его неспецифических защитных сил. Представители так называемой нормальной микрофлоры, обычно обитающие в кишечнике, верхних дыхательных путях и на коже человека, благодаря …
Инкубационный период составляет от 6 недель до 6 месяцев (обычно 2—4 месяца). Преджелтушный период характеризуется постепенным началом, температура чаще повышается в конце этого периода до субфебрильных цифр или остается нормальной (особенно у детей). Такие симптомы, как артралгия, различные аллергические сыпи, экзантема типа крапивницы, чаще встречаются при остром вирусном гепатите В. У детей старшего возраста и …
В соответствии с решением Всемирного конгресса гастроэнтерологов (Лос-Анджелес, 1994) предлагается выделять следующие хронические гепатиты: По этиологии: вирусный гепатит (хронический вирусный гепатит B, C, D, хронический вирусный гепатит неизвестного типа); аутоиммунный гепатит; хронический медикаментозный гепатит; алкогольный гепатит; токсический гепатит; криптогенный (идиопатический) хронический гепатит. Морфологически: хронический активный гепатит (агрессивный) с различной степенью активности (с умеренной активностью; с …
Около половины больных, страдающих жировой дистрофией печени, не предъявляют каких-либо жалоб, т.е. имеет место “малосимптомная” форма. Основной жалобой является постоянная боль в правом подреберье тупого, ноющего характера. Выражены диспепсические расстройства (тошнота, рвота, неустойчивый стул), астено-вегетативные расстройства (слабость, быстрая утомляемость, головная боль). В редких случаях наблюдается яркая клиническая картина болезни: похудание, вздутие живота, кожный зуд. Печень …
Диагноз ставится с учетом типа дискинезии, то есть дискинезия желчных путей по гиперкинетическому (гипокинетическому) типу.
Лабораторные данные в межприступном периоде малохарактерны; в дуоденальном содержимом нередко обнаруживаются кристаллы холестерина. Дуоденальное зондирование проводят по особым показаниям, с большой осторожностью, так как введение холецистокинетика у лиц с частыми приступами может спровоцировать желчную колику. Наибольшее диагностическое значение имеет контрастное рентгенологическое исследование (холецистография и холеография), позволяющее подтвердить наличие камней в желчном пузыре и протоках. Выявление …
