Факультетская терапия

При выраженной бронхиальной обструкции назначаются бронхоспазмолитики (эуфиллин, беротек, беродуал, атровент) в средних терапевтических дозах, ингаляторно — глюкокортикоиды (бекотид, ингакорт, флексотид). В тяжелых случаях — системные глюкокортикоиды (преднизолон — 15-20 мг в сутки). Терапия глюкокортикостероидами применяется при неэффективности максимальных доз базисных препаратов и при положительном результате от применения глюкокортикостероидов в анамнезе или от пробного курса таблетированных …

Используется классификация астматического статуса, предложенная А. Г. Супалиным; Т. А. Сорокиной, которые описывают следующие патогенетические варианты астматического статуса: 1) медленно развивающийся (аллергически-метаболический) — наиболее часто встречающийся, в развитии которого выделяют три стадии: 1-я — относительной компенсации; 2-я — декомпенсации или "немого легкого"; 3-я — гипоксическая, гиперкапническая кома; 2) анафилактический, реакция гиперчувствительности немедленного типа, тотальный бронхоспазм; …

Физиотерапевтическое лечение: массаж грудной клетки; ингаляции с бронхолитиками; лечебная физкультура.

Экстренная терапия: 1) высокие концентрации кислорода через лицевую маску; 2) сальбутамол — 5 мг или тербуталин 10 мг через небулайзер; 3) преднизолон 1-2 мг/кг массы тела подкожно (максимум 40 мг). При наличии признаков жизнеугрожающего состояния: аминофиллин — 5 мл/кг внутривенное в течение 20 мин с последующей инфузией в дозе 1 мг/кг за 1 ч; гидрокортизон …

Легкое течение: закаливание, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение; ликвидация очагов инфекции. Средней тяжести и тяжелое течение: 1) снижение легочной гипертензии; 2) улучшение проходимости бронхов: а) улучшение дренажа бронхов (отхаркивающие средства, протеолитические ферменты, дренаж положением); б) воздействие на бронхоспазм (симпатомиметики, эуфиллин, кортикостероиды); 3) борьба с правожелудочковой недостаточностью. Профилактика хронического бронхита включает мероприятия по устранению профессиональных вредностей, улучшению …

Бронхиальная астма — заболевание, в основе которого лежит хроническое воспаление дыхательных путей, сопровождающееся изменением чувствительности и реактивности бронхов и проявляющееся приступами удушья, астматическим статусом, или при отсутствии таковых симптомами дыхательного дискомфорта (приступообразный кашель, дистантные хрипы и одышка). Указанные симптомы сопровождаются обратимой бронхиальной обструкцией на фоне наследственной предрасположенности к аллергическим заболеваниям, внелегочных признаков аллергии, эозинофилии крови …

Имеются три группы причин развития бронхиальной астмы: 1) факторы, предрасполагающие к развитию заболевания — наследственная отягощенность и факторы окружающей среды; 2) аллергены, являющиеся причиной аллергического воспаления в бронхах, они же поддерживают это воспаление; 3) факторы, способные вызвать приступ удушья или обострение астмы; они носят название триггеров. Разрешающим фактором в развитии бронхиальной астмы у большинства людей …

В развитии и поддержании воспалительного процесса принимает участие целый ряд клеточных элементов. В первую очередь это эозинофильные лейкоциты, тучные клетки, макрофаги. Наряду с ними в развитии и поддержании воспаления в бронхиальной стенке имеют значение эпителиальные клетки, фибробласты, эндотелиальные клетки. Все эти клетки в процессе активации выделяют целый ряд биологически активных веществ (лейкотриены, цитокины, хемотаксические факторы, …

Классификация включает в себя этиологию, клинико-патогенетические варианты, тяжесть течения и осложнения. Выделяют 3 этапа развития бронхиальной астмы: 1) биологические дефекты бронхиальной реактивности у практически здоровых людей; 2) состояние предастмы; 3) клинически выраженная бронхиальная астма. В настоящее время в первую очередь бронхиальную астму следует классифицировать по степени тяжести, так как именно это определяет тактику ведения больного. …

Уплотнение легочной ткани может возникнуть не только в результате воспалительного процесса (пневмония), когда альвеолы заполняются экссудатом и фибрином. Уплотнение может произойти в результате инфаркта легкого, когда альвеолы заполняются кровью, при отеке легких, когда в альвеолах скапливается отечная жидкость — транссудат. Однако уплотнение легочной ткани воспалительного характера встречается наиболее часто. При поражении целой доли легкого развивается …