Клиническая диагностика основных гастроэнтерологических заболеваний
С течением времени в желчном пузыре и протоках может возникнуть воспалительный процесс или желчно-каменная болезнь.
Желчно-каменную болезнь нужно рассматривать как нарушение обмена веществ, а образование камней — как следствие этих нарушений. В настоящее время в развитии желчно-каменной болезни придают значение трем основным факторам: нарушению обмена веществ, инфицированию и застою желчи. Предрасполагающие к желчно-каменной болезни факторы: избыточное употребление богатой жирами и холестерином пищи; обменные заболевания (ожирение, сахарный диабет, атеросклероз, подагра); застой …
Этиология и патогенез изучены недостаточно. В тканях кишечника выявляются включения PAS-положительных глюкопротеидов, которыми “нафаршированы” макрофаги, и бактерии, относящиеся к анаэробным коринобактериям, гемолитическим стрептококкам, бактероидам. Попытки воспроизведения болезни Уиппла путем инфицирования животных указанными микроорганизмами оказались безуспешными. По-видимому, в развитии данного заболевания имеют значение иммунологические нарушения в сочетании с инфекционным фактором.
Инкубационный период длится от 10 до 45 дней (чаще 15—30 дней). Преджелтушный период начинается остро, с повышения температуры тела до 38—39 °С, появления недомогания, слабости, тошноты, рвоты, головной боли, болей в правом подреберье и эпигастрии, ломоты в мышцах и костях. Снижается аппетит, отмечаются метеоризм, нарушения стула. Реже наблюдаются катаральные симптомы со стороны верхних дыхательных путей. …
Общие принципы лечения больных острым ВГВ такие же, как и у больных с острыми ВГА. Поскольку ОВГВ, в отличие от ОВГА, нередко протекает в тяжелой и злокачественной формах, а заболевание может заканчиваться формированием хронического гепатита и цирроза печени, рекомендации по лечению больных ОВГВ должны быть более детализированы. Сроки всех ограничений у больных с ОВГВ несколько …
При хроническом вирусном гепатите в стадии ремиссии больным не требуется лечения. Необходимо соблюдать режим и диету. С целью профилактики обострений можно назначать периодически прием гепатопротекторов, поливитаминов и желчегонных средств. При обострении хронического гепатита больного нужно госпитализировать в стационар и проводить адекватную терапию. Базисная терапия включает: диету — стол № 5 с индивидуальными модификациями, с ограничением …
При гиперкинетической форме дискинезии введение сернокислой магнезии во время дуоденального зондирования нередко провоцирует болевой приступ. Пузырная желчь (порция В) выделяется быстро или прерывисто; II фаза (закрытого сфинктера Одди) может быть нормальной или удлинена, IV фаза (сокращения желчного пузыря) укорочена, часто получается с запозданием. При гипокинетической форме дискинезии желчных путей пузырная желчь выделяется спустя длительное время …
Около 30—50 % больных желчно-каменной болезнью не предъявляют каких-либо жалоб. Камни при этом обнаруживают при случайном обследовании. Однако при тщательном опросе во многих случаях удается отметить наличие симптомов желудочной или, реже, кишечной диспепсии. Клинические симптомы заболевания зависят от места расположения желчных камней, их размеров, состава и количества, наличия и активности сопутствующей инфекции, функционального состояния желчевыделительной …
На фоне диареи, резкого общего похудания отмечаются лихорадка неправильного типа, лимфаденопатия, полиартралгии, различные кожные высыпания. Диагноз может быть установлен только после биопсии слизистой кишки и специального бактериологического исследования.
Для субклинической (инаппарантной) формы характерно полное отсутствие клинических проявлений. Диагноз ставится контактным в очагах инфекции, у которых при обследовании определяют кратковременное повышение активности ферментов и положительную серологическую реакцию. К безжелтушным относят формы, при которых отсутствуют клинические и лабораторные признаки желтухи. Симптомы интоксикации в преджелтушном периоде отсутствуют или слабо выражены. В желтушном периоде сохраняется гепатомегалия (печень …
