Парадоксальным образом препараты, блокирующие дефамиповые рецепторы, уменьшают выраженность поздней дискинезии. Если поздняя дискинезия развивается во время постоянного приема нейролептиков, увеличение дозы препарата, который привел к ее появлению, во многих случаях способствует временному исчезновению гиперкинезов. Claveria и соавт. (1975) сообщают, что применение в течение 6 нед пимозида вызвало у 18 больных достоверное уменьшение выраженности гиперкинеза по сравнению с контрольной группой, однако при отмене препарата гиперкинезы возобновились.
По данным Kazamatzuri и соавт. (1972b), прием галоперидола (8—16 мг/сут) и тиопропопазата (40—80 мг/сут) в течение 4 нед оказывал благоприятный эффект при поздней орофациальной дискинезии, вызванной приемом нейролептиков.
Однако такое улучшение часто бывает кратковременным и почти обязательно сопровождается появлением сонливости или симптомов паркинсонизма. После периода улучшения обычно поздняя дискинезия появляется вновь и часто протекает в еще более тяжелой форме.
В последние годы отмечается большой интерес к нейролептикам, которые, как сообщают, редко вызывают позднюю дискинезию. Клозапин и новейшие дибензодиазепиновые препараты антагонисты D2 рецепторов — оксиперомид, сульпирид, тиаприд, хлорпротиксен и оксипертин — оказались весьма эффективными в лечении поздней дискинезии.
В дальнейшем необходимо уточнить, не вызывает ли их длительное применение таких исподволь развивающихся и внезапно проявляющихся дискинезии, как при приеме широко используемых нейролептиков.
Однако на сегодняшний день это наиболее эффективные средства для лечения тяжелых форм поздней дискинезии, особенно у больных, которые нуждаются в продолжении антипсихотической терапии.
«Тики», А.Дж.Лис