Лечение
При отсутствии эффективного и безопасного лечения большое значение приобретает профилактика. Прямых показаний к приему фенотиазиновых препаратов немного, и длительное их применение при хронических состояниях тревоги, маниакальнодепрессивном психозе, психопатиях, диспепсии и постоянном головокружении следует признать неоправданным.
Четкие показания к назначению поддерживающей терапии нейролептиками имеются только при хроническом течении шизофрении, и, может быть, у некоторых пациентов с синдромом Жилль де ла Туретта и хроническими болевыми синдромами.
Примерно в тридцати работах, охватывающих около 3500 больных шизофренией, показано, что в течение 3—12 мес ухудшение наступило в среднем у 56 % (от 17 до 100 %) больных, получавших плацебо, и у 17 % (от 0 до 49 %), получавших нейролептики [Davis, 1975]. Хотя это различие высоко достоверно, надо отметить, что почти у половины больных, получивших плацебо, ухудшения всетаки не наступило.
Использование четких критериев диагностики шизофрении является необходимой предпосылкой назначения длительного лечения нейролептиками, а кроме того, необходимо учитывать эффективность препарата в каждом отдельном случае и наличие непрерывного течения болезни или частых обострений.
«Тики», А.Дж.Лис