Лечение
Четкие принципы лечения до сих пор не сформулированы. Для лечения особенно тяжелых проявлений этого состояния большинство авторов рекомендуют пероральный прием антихолипергических средств [Freyhan, 1959; Ayd, 1961], но реакция при этом в значительно большей степени непредсказуема, чем при острых дискинезиях. Кроме того, отсутствие эффекта при введении двум больным физостигмипа вообще ставит под сомнение важную роль холинергических механизмов в патогенезе акатизии [Ambani et al., 1963].
Braude и соавт. (1983) отмечали улучшение во всех 10 случаях, где была снижена доза нейролептиков, тогда как только при приеме антихолинергических препаратов улучшение состояния наблюдалось только у 6 из 20 больных, причем у всех 6 больных имелись симптомы паркинсонизма, и авторы высказали предположение о возможном существовании двух различных фармакологических подтипов акатизии.
По данным этого исследования, бензодиазепиновые препараты оказались неэффективными. Имеется одно непроверенное сообщение об эффективности при лекарственной акатизии дофаминергического препарата метилфенидата в дозе 10—20 мг/сут [Carman, 1972].
Имеются также отдельные сообщения, что акатизия самопроизвольно исчезала в первые месяцы лечения, но не исключена возможность, что это происходило благодаря одновременному назначению бензодиазепиновых препаратов, в частности диазепама. В случае неэффективности указанных мер рекомендуется заменить нейролептический препарат на другой.
«Тики», А.Дж.Лис