При непрямой ларингоскопии обычно не обнаруживается никаких отклонений от нормы, однако эта процедура позволяет только увидеть голосовые связки во время фонации фальцетом, которая у таких больных сохранена.
Общий неврологический осмотр также малоинформативен, однако у части больных обнаруживается позное дрожание конечностей, а у некоторых — краниальная дистония, тортиколлис или фокальная дистония конечностей. Aronson (1973) описал два типа спастической дисфонии.
При первом, наиболее частом, происходит избыточное приведение голосовых связок, а голос звучит напряженно и грубо, иногда на вдохе, и сопровождается гримасами. Гораздо реже встречается избыточное отведение голосовых связок, вызывающее перемежающуюся афонию, внезапные паузы и придыхания [Merson, Ginsberg, 1979].
Причина болезни совершенно неизвестна. Подобная речь встречается при некоторых формах экстрапирамидных заболеваний, и связь этого состояния с эссенциальным дрожанием и фокальными дистониями, а также его изменчивость под влиянием различных внешних специфических факторов являются косвенными свидетельствами участия базальпых ядер. McCall и соавт. (1971), используя видеофлюороскопию, показали наличие тонического ларингеального и фарингеального спазма во время разговора при спокойном дыхании.
Последующие работы также позволили обнаружить нерегулярные тонические сокращения наружных лариигеальных мышц без голосообразования, которые могут иметь дистоническую этиологию.
«Тики», А.Дж.Лис