После распознавания гипертонической болезни у беременных необходимо установить стадию заболевания и решить вопрос о «допустимости» продолжения беременности. В I стадии беременность не противопоказана, во II стадии, особенно в фазе 5 (по А. Л. Мясникову), беременность рекомендуется прервать. Однако при настойчивом желании больной иметь ребенка беременность может быть сохранена, но больная нуждается в систематическом наблюдении и лечении. Беременность в III стадии заболевания наблюдается редко, и ее следует считать категорически противопоказанной.
В случае обострения заболевания, которое может возникнуть при любом сроке беременности, артериальное давление значительно повышается. Особенно неблагополучно для женщины обострение заболевания в середине беременности, так как оно часто осложняется возникновением токсикоза, самопроизвольным прерыванием беременности, внутриутробной гибелью плода. Обострение гипертонической болезни проявляется ухудшением самочувствия больной, усилением головных болей, кризами, изменениями глазного дна.
Гипертонический криз необходимо дифференцировать от преэклампсии:
- криз может возникать при любом сроке беременности, реже во время родов и послеродовом периоде; преэклампсия развивается во второй половине беременности, в процессе родов, реже в послеродовом периоде;
- при гипертоническом кризе не всегда отмечаются протеинурия, цилиндрия; преэклампсия часто возникает на фоне выраженных симптомов нефропатии (отеки, протеинурия, цилиндрурия);
- при кризе нередко наблюдаются парестезии — онемение пальцев, покраснение лица; ощущение жара, усиленное потоотделение; для преэклампсии эти признаки нехарактерны.