Считают, что при наличии полной блокады левой ножки возможна диагностика ГЛЖ. Kulka (1985) предлагает 4 критерия (специфичность — 90%):
- 1 — ЭОС — на -40° или левее, или SII > SIII;
- 2 — RavL >= 11 мм;
- 3 — SV 4I + RV5 или 6 > 40 мм (по Kleine (1984) SV2+RV6 >= 45 мм);
- 4 — SV2 > 30 мм и SV3 > 25 мм.
Косвенными признаками ГЛЖ считаются:
- увеличение левого предсердия при отсутствии митрального стеноза;
- мерцание предсердий у пожилых;
- отрицательный зубец U в левых грудных отведениях;
- блокада левой ножки п. Гиса (меньше одной из ее ветвей);
- слабое нарастание амплитуды R от VI к V3.
Дифференциальная диагностика с блокадой левой ножки п. Гиса:
- при ГЛЖ ширина QRS < 0,12 с, при блокаде — >= 0,12 с;
- при блокаде — отсутствует q в I,avL, V5-6, малый ч в VI, Т положительный.