Гипертрофия обоих предсердий бывает при митрально-трикуспитальных пороках сердца, сочетании легочного сердца с кардиосклерозом или гипертонической болезнью, при аортально-трикуспитальных пороках сердца, врожденных пороках с перегрузкой обоих отделов сердца.
При этом увеличиваются векторы возбуждения правого и левого предсердий и на ЭКГ появляются одновременно признаки гипертрофии правого и левого предсердий. Следует предполагать увеличение обоих предсердий, если во II отведении зубец Р выше и шире, чем в норме; Р уширен в отведениях от конечностей и в V3-6; если при наличии признаков увеличения левого предсердия электрическая ось предсердий отклонена вправо.
Наибольшее значение для диагноза комбинированной гипертрофии обоих предсердий имеет ЭКГ в отведении V1, где отмечается выраженное увеличение положительного (>1,5 мм) и уширение (і 0,04 с) отрицательного компонентов зубца Р. В сочетании с другими признаками фибрилляция предсердий часто свидетельствует о дилатации правого предсердия. ЭКГ-признаки гипертрофии обоих предсердий могут быть обусловлены гипертрофией, дилатацией или их сочетанием.
Перегрузка обоих предсердий происходит в тех случаях, когда после острой ситуации (инфаркт миокарда, отек легких, нарастание явлений недостаточности кровообращения и т. д.) на ЭКГ появляются признаки гипертрофии обоих предсердий.