Предсердно-желудочковые (АВ) соединения — пучки Кента, соединяющие нижнюю часть предсердий с желудочками.
Они располагаются различно: чаще в свободной стенке левого желудочка — 52%, в свободной стенке правого желудочка — 19%, в межжелудочковой перегородке — 29%. Пучки Кента могут проводить импульсы в антероградном направлении, некоторые — и в ретроградном.
Нодо-вентрикулярное соединение: между дистальной частью АВ-узла и МЖП — волокна Махейма.
Фасцикуло-вентрикулярное соединение: между общим стволом пучка Гиса и его левой ножкой и миокардом желудочков — волокна Махейма и Лева (часто бывают у здоровых людей, но функционируют редко).
Атриофасцикулярный тракт: связывает предсердия с общим стволом пучка Гиса — тракт Брешенмаше (встречается редко).
Атрионодальный тракт: между СА-узлом и нижней частью АВ-узла — задний межузловой тракт Джеймса (имеется у всех здоровых людей, но обычно не функционирует).
4 и 5-й пути называют АВ-узловыми шунтами, т. к. они обеспечивают ускоренное проведение импульса от предсердий к желудочкам.
По мнению некоторых авторов, часть случаев предвозбуждения желудочков является результатом функционального нарушения в АВ-узле — продольной диссоциации, благодаря чему импульс по одному из путей проходит к желудочкам быстрее.