Нарушение проведения импульса может возникнуть в любой области: от СА-узла до миокарда желудочков. Степень нарушения проводимости может быть различна. При I степени проведение импульса запаздывает, при II степени импульсы проводятся частично, при III степени импульсы не проводятся совсем — полная блокада.
Синоатриальная блокада
В этом случае блокада возникает в области между СА-узлом и предсердиями. АВ-проведение остается неизменным.
Электрокардиографические критерии
Синоатриальную блокаду I степени нельзя увидеть на обычной ЭКГ. Если запаздывание импульса идет с периодикой Венкебаха (прогрессирует от одного импульса к другому), то на ЭКГ появляется аритмия (синусовая), которая, однако, имеет закономерность — наблюдается укорочение Р-Р сердечных циклов на определенном отрезке. Это позволяет заподозрить СА-блокаду I степени.
Точная диагностика этой степени блокады возможна только с помощью специальных внутрипредсердных отведений, позволяющих регистрировать электрическую активность синусового узла.