При трепетании предсердий с АВ-проводимостью 1:1 на ЭКГ большая тахикардия с правильным ритмом > 220 в минуту. Отличие от предсердий пароксизмальной тахикардии:
- очень высокая частота, несвойственная предсердной пароксизмальной тахикардии;
- при проведении вагусной пробы возникает АВ-блокада, ритм желудочков замедляется, видны волны F.
При желудочковой аберрации трепетание предсердий трудно отличить от желудочковой тахикардии. В диагностике помогают высокая частота желудочковых сокращений и вагусные пробы.
Может быть трепетание предсердий с атривентрикулярной проводимостью 2:1, когда проводится в желудочки каждый второй импульс, 3:1 — проводится каждый третий импульс, 4:1 — проводится каждый четвертый импульс и т. д. Это правильная форма трепетания предсердий.
Трепетание предсердий с аритмией желудочков отмечается, когда степень атриовентрикулярной проводимости все время меняется. Интервал R-R различной длины, и между комплексами QRS находится различное число волн F — неправильная форма трепетания.