Атриовентрикулярный узел подвергается воздействию многих (более 300-400 в 1 минуту) неритмичных импульсов из предсердий, однако, он не может провести такое большое количество импульсов (проводит до 220 в 1 минуту), так как часть из них застает его в рефрактерном периоде (т. е. наступает функциональная блокада части импульсов).
Таким образом, АВ-узел пропускает неритмично те импульсы, которые сравнительно самые сильные и застают его во внерефрактерном периоде. Желудочковая аритмия обусловлена еще воздействием механизма скрытого АВ-проведения.
В зависимости от числа проведенных импульсов различают:
- тахисистолическая форма — ЧСС свыше 90 до 250 в минуту (МОС при этом уменьшается на 25-30%);
- брадисистолическая форма — ЧСС меньше 60 в минуту;
- нормосистолическая — ЧСС от 60 до 80 в минуту.
По течению: пароксизмальная форма (существование МА до 2 недель), стойкая форма (МА держится более 2 недель).
По состоянию сердца, наличию или отсутствию сердечной недостаточности в клинической практике очень важно различать следующие типы МА:
I — гемодинамический (вторичная МА); мерцательная аритмия возникает на фоне признаков сердечной недостаточности, увеличения предсердий;
II — собственно аритмический (первичная МА); нарушение ритма возникает при нормальных размерах предсердий, без явлений сердечной недостаточности. Данный вариант является в какой-то степени проявлением синдрома слабости синусового узла (СССУ);
III — ишемический; мерцательная аритмия возникает на фоне острой ишемии миокарда.