При этой форме пароксизмальной тахикардии отмечается учащение сердечного ритма более 130 в 1 мин, возникающего ниже ствола Гиса.
Причиной чаще бывает органическое заболевание сердца: ИБС и острый инфаркт миокарда, тяжелые миокардиты и кардимиопатии, а также интоксикация сердечными гликозидами, синдром удлиненного Q-T, аритмогенная дисплазия правого желудочка. У части больных может быть идиопатическая ЖПТ, что всегда вызывает сомнения.
В основе ЖПТ лежат три электрофизиологических механизма. Самый частый механизм re-entry, который особенно проявляет себя в фазе острой ишемии миокарда.
Эктопический механизм (аномальный (повышенный) автоматизм) наблюдается гораздо реже, он может быть причиной ЖПТ в поздней фазе ишемии ОИМ (спустя 6 ч). Значительно чаще этот механизм ответствен за формирование непароксизмальной желудочковой тахикардии с ЧСС около 100 в 1 минуту (ускоренный желудочковый ритм).
Третий механизм — триггерная активность — тоже редкий, встречается иногда в поздней стадии ОИМ, при обширных рубцовых поражениях миокарда, при интоксикации гликозидами и некоторых формах ЖПТ, связанных с медленными кальциевыми каналами.