Вагусные пробы может вызвать АВ-блокаду II степени, на ЭКГ видны периодически зубцы Р1 «непроведенные» к желудочкам. То, что АВ блокада II ст. не прерывает приступа, является дополнительным указанием на отсутствие механизма re-entry. В диагностике этого вида тахикардии имеет значение тот факт, что ни вызванная единичная предсердная экстрасистола, ни частая стимуляция предсердий, ни ЭДС не прекращают ПТ.
Атипичные формы предсердной ПТ. Предсердная ПТ с АВ-блокадой II степени. Частой причиной (73%) бывает дигиталисная интоксикация, характерно то, что ПТ возникает с самого начала и устойчива. Другой причиной является тяжелое поражение сердца с острой гипоксией, гипокалиемией. Принципиально важен для лечения дифференциальный диагноз с трепетанием предсердий.
ЭКГ-критерии:
- частота предсердных волн: при ПТ — до 220 в 1 минуту, при трепетании — свыше 250;
- наличие изолинии между Р1-Р1 при ПТ и отсутствие ее при трепетании предсердий;
- удлиненные интервалы Р1-R при ПТ и укороченные интервалы F-R при трепетании.