Возможны несколько вариантов:
- При одновременном возбуждении предсердий и желудочков на ЭКГ волна P не видна: комплекс QRS — суправентрикулярный вид, может быть деформирован за счет наложения волны P или аберрантным по типу неполной блокады правой ножки пучка Гиса. Пауза бывает полной компенсаторной или нет в зависимости от разрядки СА-узла.
- При предшествующем возбуждении желудочков комплекс QRS экстрасистолы на ЭКГ имеет нормальный или аберрантный вид, за ним следует волна Р, инвертированная во II, III, AVF отведениях. Интервал R-P обычно равен 0,006-0,08 с. Наблюдается обычно полная компенсаторная пауза.
Стволовые экстрасистолы отличаются от предыдущих полной ретроградной АВ-блокадой, препятствующей проникновению импульса к предсердиям. На ЭКГ позади комплекса QRS на сегменте ST регистрируется пришедшая в свое время синусовая положительная волна Р; компенсаторная пауза полная.
Если при экстрасистолии, исходящей из общего ствола п. Гиса, возникает полная ортоградная блокада, то на ЭКГ комплексы QRS отсутствуют, регистрируются преждевременные волны Р, инвертированные во II, III, avF-отведениях. Картина напоминает нижнепредсердную блокированную экстрасистолию. Дифференцировать их поможет электрограмма пучка Гиса.
Следует помнить, что иногда неполная АВ-блокада (особенно 2:1, удлинение P-R) может быть связана с блокированными экстрасистолами из АВ-соединения, в особенности если уже регистрировались на ЭКГ экстрасистолы из АВ-соединения.
Желудочковые экстрасистолы — самый частый вид экстрасистолии — 62,5%.