В этой главе рассматриваются аритмии, связанные с электрофизиологическими механизмами, которые обусловливают деятельность сердца, не контролируемую СА-узлом. Самым частым нарушением ритма является экстрасистолия.
Экстрасистола — это преждевременное по отношению к основному ритму возбуждение всего сердца или его отделов. Импульсы могут возникать вне синусового узла в различных отделах проводящей системы сердца. В отличие от аритмий, зависящих от изменения автоматизма, экстрасистолы формируются механизмами, которые нуждаются для генерации нового импульса в наводящем ударе.
Наиболее реальными представляются три патофизиологических механизма образования экстрасистол:
- увеличение амплитуды следовых потенциалов (триггерная активность);
- асинхронная реполяризация мембраны миокардиальных клеток;
- феномен micro re-entry.