Повороты сердца вокруг поперечной оси сопровождаются отклонением верхушки сердца вперед или назад. При отклонении сердца верхушкой вперед начальный вектор смещается вверх и вправо, в связи с этим во всех стандартных отведениях регистрируется зубец Q (qR I, II, III).
Конечный же вектор ориентируется вниз и назад, почти перпендикулярен фронтальной плоскости, поэтому зубец S в стандартных отведениях исчезает (не регистрируется).
При повороте сердца верхушкой назад начальный вектор смещается вперед и вниз так, что оказывается почти перпендикулярным фронтальной плоскости, поэтому не регистрируются зубцы Q в стандартных отведениях.
Конечный вектор при этом смещается еще больше вверх, что ведет к появлению выраженных зубцов S во всех трех стандартных отведениях (RS I, II, III).