Клиническая алгоритмическая диагностика, выбор средств и методов диагностики

Состояние больных очень тяжелое. Крик слабый, гипорефлексия, гипотония, кожа серая с мраморным оттенком, отечность тканей. Возможны также поражения со стороны других органов и систем: менингоэнцефалит, пневмония, ператоконъюнктивит, поражение желудочно-кишечного тракта. Течение болезни длительное. Токсическое поражение печени возможно при употреблении гепатотропных препаратов (аминазин, атофан, фторотан и др.). При этом возможно развитие желтухи и клинические симптомы могут …

Хроническая почечная недостаточность рассматривается как осложнение прогрессирующих хронических заболеваний обеих почек или единственной почки. В клиническом течении хронической почечной недостаточности выделяют следующие четыре стадии: латентная — выявляется лишь в ходе всестороннего и углубленного клинического обследования из-за скудности субъективных и объективных симптомов; компенсированная — проявляется субъективными и объективными признаками (полиурия, гипокамимия, метаболический ацидоз и др.); интермиттирующая …

Синдромы нарушения газообмена в легких (дыхательной недостаточности): одышка смешанного или экспираторного типа при обычных физических нагрузках; увеличение скорости кровотока по большому и малому кругу кровообращения; цианоз; эритроцитоз и гипергемоглобинемия. При отсутствии компенсаторной реакции развивается легочно-сердечная недостаточность.

Бронхоэктатическая болезнь, выраженная форма, мешотчатые бронхоэктазы нижней доли правого легкого (сегменты VIII, IX, X), фаза ремиссии. Бронхоэктатическая болезнь, двухсторонние мешотчатые бронхоэктазы средней доли и язычковых сегментов левого легкого (сегменты IV и V), фаза обострения. Амилоидоз почек, хроническая почечная недостаточность II стадии, гипохромная анемия легкой степени. Дыхательная недостаточность по смешанному типу II cтепени. Тяжелое течение, фаза …

Наследственные пигментные гепатозы (функциональная гипербилирубинемия) — это поражение печени дистрофического характера, передающееся по наследству, развивающееся вследствие генетически детерминированных энзимопатий, основным функциональным проявлением которых является нарушение внутрипеченочного обмена билирубина. Билирубинемия (негемолитическая) возникает сразу после рождения либо в более позднем возрасте и обусловлена нарушением транспорта билирубина (в связи с альбумином) в крови, поступлением в гепатоцит, конъюгацией билирубина …

Каждый больной с гематурией требует тщательного обследования. Для определения направления и объема исследования прежде всего важны возраст и пол пациента, а также возможная связь гематурии с травмой. Так, гломерулонефрит является причиной гематурии у 40—50% детей, обследуемых по поводу макро- или микрогематурии. Онкологические заболевания являются нехарактерными для данной возрастной группы причинами гематурии. И наоборот, новообразования, как …

Общая схема построения диагноза: наименование болезни, форма, фаза, степень тяжести, осложнения. Качество диагностики болезней на амбулаторно-поликлиническом этапе определяется диагностическим мышлением, которое должно основываться на синдромном принципе диагностики, оптимальной диагностической целесообразности и диагностических алгоритмах. Исследование больного начинается по общепринятой классической схеме. Полученные симптомы объединяются в симптомокомплекс, внешне единый для любых заболеваний разных органов и систем, независимо …

Дифференциальная диагностика проводится согласно основным алгоритмам заболеваний органов дыхания, проявляющихся кашлем, синдромом кровохарканья (см. алгоритм дифференциальной диагностики) и хронической одышки (см. алгоритм дифференциальной диагностики). Синдромологическая верификация бронхоэктатической болезни осуществляется по результатам анамнестических, клинических данных, исследования структуры бронхиального дерева и функции внешнего дыхания. С целью дифференциальной диагностики необходимы: рентгенография легких, бронхография, в меньшей степени бронхоскопия, ЭКГ, …

Синдром Криглера—Найяра — наследственная желтуха, обусловленная полным или частным отсутствием глюкуронилтрансферазы. Различают два типа заболевания. При первом новорожденные с первых часов дней жизни быстро желтеют. Конъюгация билирубина минимальна, накапливающийся концентрируется в содержании жировой ткани головного мозга, вызывая очень тяжелую интоксикацию. Дети быстро погибают. Второй тип синдрома родствен синдрому Жильбера, более доброкачественный. Заболевание проявляется на первом …

Диагноз ревматоидный артрит выставляется при наличии 4 или 7 данных критериев, причем критерии с 1-го по 4-й должны присутствовать не менее 6 недель. Информированность диагностических критериев повышается при использовании дополнительных тестов: исследовании синовиальной жидкости, морфологическом исследовании синовиальной оболочки. В диагностическом отношении наиболее важны следующие симптомы: стойкий полиартрит с симметричным поражением пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых (особенно 2 …