Вегетативно-сосудистые пароксизмы — различают симпатико-адреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы.
Алгоритм неотложной помощи
1. При симпатико-адреналовых кризах применяют препараты, снижающие симпатический тонус, — центральные и периферические адренолитики:
- к центральным адренолитикам относятся резерпин (таблетки по 0,25 мг), раунатин (таблетки по 0,002 г), карбидин (таблетки по 0,025 г). Для купирования приступа применяют ганглиоблокаторы (сочетание холино- и адренолитиков): 1-2 мл 2,5%-ного раствора аминазина и 1-2 мл 1%-ного раствора апрофена внутримышечно. Можно вводить внутримышечно 2 мл 0,5%-ного раствора седуксена (реланиума);
- препараты периферического симпатопитического действия — альфа- и бета-адреноблокаторы. Из альфа-адреноблокаторов используют пирроксан (2-3 мл 1%-ного раствора внутримышечно), тропафен (1-2 мл 2%-ного раствора внутримышечно или внутривенно), дигидроэрготамин (10-20 капель 0,1%-ного раствора 2-3 раза в день). Среди бета-адреноблокаторов применяют анаприлин (пропранолол, индерал, обзидан) по 10-40 мг 2-3 раза в день за 15-20 мин до еды или 1-5 мл 0,1%-ного раствора внутривенно медленно. Последние препараты влияют на психоэмоциональную сферу — устраняют тревогу, страхи, напряжение.
2. При вагоинсулярных кризах, особенно при избыточной парасимпатикотонии, можно использовать холинолитики (1 мл 0,1%-ного раствора сульфата атропина). Также применяют тиэтилперазин (торекан) по 65 мг в свечах или внутримышечно, обзидан — по 1 мл 0,1%-ного раствора внутривенно медленно, галоперидол — по 1 мл 0,5%-ного раствора внутримышечно. Для снижения парасимпатического тонуса используют ганглерон (1-3 мл 15%-ного раствора внутримышечно) или апрофен (1 мл 1%-ного раствора внутримышечно или подкожно).
3. Госпитализация: больных с повторяющимися в течение суток пароксизмами в неврологический стационар.