Алгоритмы терапии при заболеваниях с поражением опорно-двигательного аппарата
Физиотерапия: 1. Хлор-, новокаин-, лидокаин-, апифорэлектрофорез на пораженный сустав. 2. Гидрокортизона, трилона Б, анальгиновой мази ультрафонофорез на пораженные суставы. 3. Лазерная терапия на пораженный сустав. 4. Дециметровая терапия на пораженный сустав. Лечебная физкультура 1. Движения не должны быть слишком интенсивными, болезненными, травмирующими пораженный сустав, объем движений увеличивать очень осторожно, постепенно, интенсивные энергичные движения (через боль) …
Профилактика: в детском возрасте: правильная поза за школьной партой во избежание развития юношеского сколиоза; систематические занятия гимнастикой для укрепления связочно-мышечного аппарата; ношение супинаторов даже при небольшом уплощении стопы; при нарушениях статики быстрая ортопедическая или хирургическая коррекция; лицам старше 40 лет с избыточной массой тела, артралгиями, отягощенным анамнезом: ограничения питания, правильное чередование нагрузки и разгрузки суставов, …
Ревматоидный артрит (РА) — хроническое системное соединительно-тканное заболевание с прогрессирующим поражением преимущественно периферических суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита. Общие принципы лечения 1. Достаточная двигательная активность с обязательным назначением лечебной физкультуры, санаторно-курортное лечение. 2. Полноценное питание. 3. Длительная дифференцированная терапия базисными препаратами (хинолиновые, имуннодепресоанты, соли золота, глюкокортикоиды, Д-пеницилламин (купренил) с учетом возраста, пола и активности процесса …
Преимущественно суставная форма минимальной и средней степени активности: делагил — 0,25 г в сутки (базисная терапия), индометацин — 0,15 г в сутки, или бруфен — 1,2-1,6 г в сутки, или вольтарен — 0,1-0,15 г в сутки. При отсутствии эффекта внутрисуставное введение гидрокортизона (кеналога) или препараты золота внутримышечно. Если отмечается непереносимость препаратов золота, Д-пеницилламин 300 мг …
Физиотерапевтическое лечение: Экссудативная стадия заболевания: УФО пораженных суставов; гидрокортизон- и преднизолон-электрофорез пораженных суставов. После стихания острых воспалительных явлений: низкоэнергетическое гелий-неоновое лазерное излучение на область пораженных суставов; ДМВ-терапия на суставы и надпочечники; магнитотерапия на пораженные суставы. Пролиферативная стадия заболевания: ультрафонофорез гидрокортизона, преднизолона на пораженные суставы; лидаза-электрофорез на пораженный сустав; парафиновые аппликации на сустав; световые ванны на …
Профилактика первичная: активное выявление и углубленное обследование больных с различными формами полиартритов, в т. ч. с заболеваниями позвоночника, наличием полиартралгий; обязательная санация очагов хронической инфекции (тонзиллэктомия, лечение гайморитов, отитов, кариозных зубов, уретритов и др.); раннее и полноценное лечение острых стрептококковых инфекций (ангина, стрептодермия и др.); закаливание (занятия физкультурой, купание). Вторичная: Основная задача — предупреждение обострений …
Болезнь Бехтерева (ББ) — системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставно-связочного аппарата позвоночника, а также периферических суставов и вовлечением в процесс внутренних органов. Общие принципы лечения 1. Комплексное лечение с широким использованием физиотерапии, лечебной физкультуры и курортных факторов. 2. Длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов. 3. Диспансерное динамическое наблюдение терапевтом, невропатологом, окулистом с целью …
Алгоритм медикаментозного лечения: индометацин — 150-200 мг в сутки внутрь, или вольтарен — 100-150 мг сутки, или бруфен — 1,0-1,5 г в сутки до ремиссии. При длительном течении артрита (более 3 недель) метилпреднизолон — 1-1,5 г в сутки и внутрисуставное введение гидрокортизона, кеналога. При висцеральной форме ББ добавляется азатиоприн — 50-100 мг в сутки, циклофоcфамид …
Реактивные артриты (РА) — острое негнойное (асептическое) воспалительное заболевание суставов, возникающее преимущественно у молодых лиц с генетической предрасположенностью, одновременно с эпизодом инфекции или на протяжении 1-1,5 месяца после нее, при котором микроорганизмы и их антитела в полости суставов не обнаруживаются. Общие принципы лечения 1. Ранняя госпитализация и проведение лечения с учетом стадии заболеваний (инфекционная, иммунопатологическая). …
После носоглоточной инфекции: пенициллин — 1,5-3 млн ЕД в сутки — 7-10 дней (полусинтетические пенициллины, цепарины, макролиды). После энтероколитической инфекции: тетрациклин — 0,3-0,4 г 4 раза в сутки, доксициклин — 0,1-0,2 г в сутки, левомицетин — 0,5 г 4 раза сутки, фурадонин (фуразолидон) — 0,1 г 4 раза в сутки не менее 14 дней. После …
